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REVIEWS 全球肥胖：趋势、危险因素及其对政策的影响 Global obesity: trends, risk factors and policy implications Vasanti S. Malik, Walter C. Willett and Frank B. Hu 摘要：全球贸易自由化、 经济增长和快速的城市化在很大程度上推动了肥胖及其相关慢性疾病的发病率 在世界范围内出现增长。这些因素会继续刺激人们的生活环境、饮食和生活方式出现急剧变化，导致人们 摄取的能量高于消耗的能量。在低收入和中等收入国家中营养过渡的典型特点是动物脂肪和蛋白质、精制 谷物和添加糖的摄入量增加。这种饮食变化与更加机械化和科技化的生活方式导致的体力活动减少同时出 现。鉴于肥胖及其共患病对医疗保健支出和生活质量方面有较大的影响，预防策略就显得非常重要，尤其 是在低收入和中等收入国家中，需要同时对传染病和营养不良以及肥胖症进行管理和控制。随着各国城市 化进程的发展，营养不良和肥胖可以同时存在于同一国家，社会或家庭内，这对资源有限的卫生系统来说 是一个巨大的挑战。鉴于肥胖症的范围广泛和复杂性，需要制定多层次的预防策略和政策才能获得明显的 效果。需要进行的改变应包括来自国际社会的高级别全球性政策，以及来自各国政府、组织、社区和个人 的协调努力，从而对行为改变产生积极的影响。 Malik, V. S. et al. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 13–27 (20 13); 在线发表于20 12年11月20 日; doi:10.1038/ nrendo.20 12.199 引言 意想不到的后果，比如全球化导致了含糖饮料和食 2 肥胖症 （BMI ≥30 kg/m ）曾一度被认为只是美 品的消费量增加，它们的营养价值很低，但能量很 国和西方世界其他高收入国家所面临的一个问题， 高。再加上同时出现的体力活动减少，这些因素共 9 但是现在它已成为全球疾病负担的一个主要影响因 同推动了肥胖症在全球范围的大规模流行 。 1,2 素 。过度肥胖是2型糖尿病 （T2DM ）、心血管疾 肥胖及其相关共患病对医疗保健支出以及生活 3-5 病、和一些癌症患病率和死亡率的重要危险因素 。 质量的影响都是惊人的，因此应强调实施预防策略 全球贸易自由化，经济增长和快速的城市化在很大 的重要性。在美国，2007年对T2DM及其相关后遗 程度上推动了肥胖及其相关慢性疾病发病率在世界 症患者进行治疗的直接医疗费用即高达1, 130亿美 10 范围内的增长，并且继续刺激人们生活环境，饮食 元 ，并且据估计，2008年由于肥胖症所导致的直 11 和生活方式出行急剧变化，导致人们摄入的能量大 接医疗费用则高达1,470亿美元 。低收入和中等收 6-9 于消耗的