肺功能测定及临床应用的几个问题.pptVIP

认识猪流感 第一部分 猪流感现状 猪流感—简言之就是指在猪和猪 之间发生和传播的流感。 目前所说的“猪流感”是指在人和人之间传播流行的新型流感。现在和猪关系并不大，猪是被冤枉了。 “猪流感”命名？ 由于认为是由“猪流感病毒”变异引发的，因此称“猪流感”，和当时“非典”一样，命名值得商榷，可能很快会改变。比如墨西哥流感、北美流感、人猪流感等更合理。欧盟提出--新流感病毒。 必须清楚现在所说的“猪流感”发病的对象是人、不是猪，人是传染源。 人患猪不患、人急猪不急。 已出现病例的国家地区 截止30日早全球23个国家， 目前病例主要集中在美洲、欧洲， 周边也出现疫情，已发现的有： 泰国、韩国、以色列、 澳大利亚、新西兰等。 传播速度十分快、快于SARS、迅速蔓延。 WHO三天两次提高警告级别 世卫官员称疫情传播无放缓迹象 27日 由三级提升至四级 30日 提升至五级（相当于国内橙色） 世卫的流感大流行警告分6个级别，第5级意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。 最高为六级（红色） 全球大流行爆发 ？ 1918年流感大流行的死亡曲线 峰值时间窗约4-6周 猪大哥很无奈 第二部分 猪流感 表 现 病原特点及传播目前尚不清楚 猪流感病毒 娇气、爱冷怕热 发病季节-不清 传播途径 以空气传播为主 人感染环节 目前主要为人与人之间的直接接触传播。 是否存在猪-人传播并不清楚，即便有也不是引发此次流行的原因。 潜伏期 症状：与感冒类似，出现发烧、咳嗽、疲 劳、喉痛、食欲不振等 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 诊断标准 1、医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。 2、疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详)，1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。 3、临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。 4、确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊。 国家卫生部最新诊断标准和方法 治疗—方案意见 1、抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司他韦(oseltamivir 达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂，对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量75mg/d， 疗程5天，儿童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦(zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。 2、抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 3、对症支持治疗：发病初48小时是最佳治疗期， 对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 4、中医中药：必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、 清开灵、醒脑静注射液等 疫苗目前真的没有 1、目前没有猪流感疫苗。 2、有专家认为，注射普通流感疫苗对猪流感保护作用不大。个人认为在目前没有特异性疫苗之前，注射普通流感疫苗至少没有坏处，尤其对医务人员，可减少普通流感。 第三部分 立即行动 及时发现危险人群 变化趋势-超越物种界限 在人间传播蔓延 但具体环节 目前仍不完全清楚。 重视流行病学史 包括 1、发病前1-2周内曾到过流行区 或与来自流行区人员接触。 2、与猪流感患者有接触史。 3、与猪有密切接触史。 4、高危人群 空乘人员、医务人员。 流感样病例2006年6月卫生部 1、流感样病例： ①发热