显微镜下经外侧裂-岛叶入路治疗高血压基底节区脑出血.pdfVIP

·1485· 及超声结果可以提高子宫腺肌病的诊断率，值得临床应用。 [5]林召，党小军．血清CAl25联合经阴道超声检查在子宫腺肌病 参考文献 与子宫肌瘤鉴别诊断中的应用．国际检验医学杂志。2011，32 [1]王世阒．子宫肌瘤与子宫腺肌病．北京：人民军医出版社，2008： (12)：1316-1317． 23． [6]黄思毅，曾钦凤．子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床鉴别分析．广东 [2]王蓓．子宫腺肌病与子宫肌瘤超声图像特征对比．中国现代医 医学院学报，2011，29(1)：52—53． 生，2011，49(31)：97-98． [7]陈静，康佳丽．子宫腺肌病的诊治进展．广东医学，2012，33 [3]郭彩虹，杨桂花．子宫肌瘤355例临床分析．中国药物与临床， (20)：3172-3173． 2012，12(4)：493-．494． [8]孙立娜，胡月飞，张旭，等．子宫肌瘤与子宫腺肌病的超声诊断 [4]谭毅菁，招钜泉，谢冰，等．子宫腺肌病与子宫肌瘤患者血清 价值对比分析．中国现代医生，2012，50(11)：71．72． CAl25的临床价值．现代诊断与治疗，2012，23(4)：350．351． (收稿日期：2013—03—25) 显微镜下经外侧裂一岛叶入路治疗 高血压基底节区脑出血 任登鹏周新管原睿智朱家宝梁晓波 高血压脑出血的发病率及致残率均较高．严重影响人民 同侧侧脑室，可沿着血肿腔清除脑室内血肿。术野充分止血 群众的生活质量，外科手术是治疗高血压脑出血的重要手 后，严密缝合硬脑膜，并去除骨瓣充分减压。 段。我院从2011年1月至2013年1月收治的高血压脑出血 1．3术后处理：严密监测生命体征变化，将血压控制至基础 病例中，选择47例基底节区脑出血患者，采用显微镜下经外 血压或稍高，过高易再出血，过低则脑灌注不足，一般控制患 侧裂．岛叶入路手术治疗，取得较好的效果，现报告如下。 者血压120～150／70～100toni kPa)；使用 mmHg(1Hg=0．133 1资料与方法 甘露醇等控制颅内压；积极防治肺部感染、应激性溃疡等并 1．1临床资料：本组患者47例，其中男性20例，女性27例， 发症，必要时尽早行气管切开使呼吸道通畅；维持水，电解质 mln 年龄39～74岁，45例患者入院时血压均>150／90Hg。本 平衡。术后1d，3d，1周复查头颅CT指导治疗，病情稳定后 组患者均急性起病，从发病至入院的时间为2～12h。47例患 早期康复锻炼治疗。 IIll 者均有意识障碍及偏瘫症状。出血量40～6029例，60～802结 果 IIll ml 13例，>805例。意识状态按格拉斯哥昏迷评分(GCS) 术后24h内复查头颅cT，39例患者血肿清除>90％，6 计分，3～5分9例，6固分31例，9—12分7例，其中一侧瞳孔例血肿残留，但均<20ml，2例血肿超过原血肿量，行二次手 散大患者6例。 术治疗。术后存活46例，1例患者死于严重营养不良及肺部 1．2手术方法：本组病例均为急诊经翼点人路开颅，骨窗直 感染。对存活的46例患者随访6个月。根据格拉斯哥预后量 径大小为4—5 cm，T形切开硬膜，显露外侧裂。显微镜下在 外侧裂中后部近额侧用蛛网膜钩刀或显微剪刀锐性剪开蛛 存2例，死亡2例。 网膜，解剖出一2cm人口。分离时注意保护颞侧引流静脉。 3讨 论 对分离困难者，可在蛛网膜下腔注水后使