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环境与健康管理 “既要金山银山更要绿水青山’’加速 改善我国城乡居民室内外空气质量刻不容缓 何兴舟 (中国疾病预防控制中心) 二十世纪以来，我们清楚体会到，由于生态环境失衡，给我们美丽的家园带来诸多不幸。尤其在室 内、外空气介质中存在的超常量、异常质的物理、化学、生物等危险因素，导致我国空气环境与人群健 康领域间发生了诸多新挑战，给构建和谐社会带来直接、间接不良影响。以科学发展观面对新挑战是我 们唯一的选择。 新鲜空气是人类生活、生产过程中不可缺少的重要环境要素之一。然而，现代人类活动时间80％以 上是在室内度过的。尤其是婴幼儿、老弱病残者在室内停肖或活动时间更长。当代人类面临众多环境问 题的今天，室内空气质量对健康的影响已成为人们密切关注的生命攸关的大事。 胡锦涛主席在全球气候变暖八国峰会上发言时指出，气候变化即是环境问题，也是发展问题，归根 到底是发展问题。但我们认识到，高能耗、高污染、高排放的经济发展模式是不可持续的，必须采取坚 决有力的措施抓紧加以改变。 人民健康。WHO在公布其大幅度降低污染物水平标准的新鲜空气质量标准时做出这项要求。WHO相信， 减少一种特定类型污染物(可吸入颗粒物)的含量能将受污染城市每年的死亡减少15％。 根据WHO2007年公布的新估算表明，在21个受影响最严重的国家，将近5％的死亡和疾病由室内 空气污染导致。在阿富汗、安哥拉、孟加拉国、布基纳法索、中国、刚果民主共和国、埃赛饿比亚、印 度、尼日利亚、巴基斯坦、和坦桑尼亚11个国家中，室内空气污染每年造成总共120万人死亡。 就全球而言，依赖固体燃料是十项最严重的公共卫生威胁之一。在全世界30多亿人依赖包括生物质 (木柴、牛马粪和农作物残根……)和煤在内的固体燃料做饭和取暖。在没有烟囱的开放式炉灶中燃烧 而造成的室内空气污染与许多种疾病发生有关联。尤其是儿童肺炎及成人的慢性呼汲道疾病，包括煤烟 型氟中毒及肺癌等。 WHO评估了一系列危险因素对疾病负担所起的作用，显示室内空气污染为第八位最重要的危险因 素，占全球疾病负担的2．7％。全世界每年有100余万人死于肺癌，而室内空气污染约占这些死亡的1．5％。 本世纪中期，人们从实践中逐渐认识到，室内环境问题有时更为严重。因为室内空气污染物种类更 多，污染来源更广泛，影响因素比较复杂，对人体健康造成的危害也是多方面的。近三十年来，更加感 到多学科综合研究的必要性与迫切性。至今，室内环境包括室内空气污染问题已成为许多国家极为关注 第plq届国家环境与健康论坛论文集 环境问题之一。室内空气质量的研究已成为环境科学领域内的一个新的组成部分。国际性专业学术会议 举行过多次。2005年第10届国际室内空气科学技术学会在北京召开。WHO对此也极为关注和支持。 室内空气污染对健康影响研究在国外始于70年代初期。 美国自1974年起进行室内、外空气污染对居民健康影响的前瞻性调查，为期10年。1986年美国国 会做出决定，将国家环境保护局(EPA)工作重点从大气转向室内空气污染研究。 欧共体(Ec)近年也开展了大量有关室内空气质量(IAQ)方面的研究项目，其重点在于确定污染 物来源，发展相关分析和鉴定方法及评价污染物的生物学效应等。并就室内氡、甲醛、石棉及吸烟等室 内污染物起草了暂订的法规。 北大西洋公约组织(NATO)也在IAQ研究方面开展一系列活动。分别就控制室内空气污染物的初 步措施、暴露危险性评估程序及及控制室内环境污染物的标准程序等问题进行了探讨。 WHO欧洲地区办事处从1979年起，先后组织多次培制班，就与IAQ相关健康效应、暴露的健康效 应、室内空气质量研究及不良建筑综合症、多重化学敏感综合症、氡、甲醛、有机污染物、生物污染及 燃烧产物等方面。 我国在室内空气污染物的健康效应研究起步较晚，主要开始于90年代后期。近30年来，由于各相 关专业工作人员努力工作，积累一些科学数据、取得一些科研成果、发现一些有意义的学术问题，为今 后深入开展工作打下一定基础； 1．云南宣威室内燃煤空气污染与肺癌研究：近30年来取得的初步结果，显示利用煤炭在开放式炉 灶内燃烧，取暖、做饭造成了严重室内空气污染，引起当地农民肺癌死亡率显着增高(当地女性肺癌死 亡率