预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理对策.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2011年第 32卷第 17期 · 2885 · 预防腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的护理对策 姜 玉 郭菊香 【摘要】 总结 1366例腹腔镜术后预防下肢深静脉血栓形成的护理体会 。认为护理 的重点是首先 提高护理人员思想上的认识，注意保护静脉 ，术中及术后给予正确的体位 ，术后早活动及下肢保暖，加 强 病情观察，适当的药物预防，合理饮食 ，是预防成功 关键 。 【关键词】 腹腔镜 静脉血栓形成 预 防 腹腔镜手术因其微创、恢复快、住院时间短而越来越受到 理 。计数资料采用 t检验 ，计量资料采用 检验。 医患双方 的欢迎 ，但随着腹腔镜的广泛应用 ，术后发生静脉血 2 结果 栓屡有报道 。一旦术后并发下肢静脉血栓将影响患者 的恢 见表 1。 复，造成不必要的痛苦和心理负担、住院时间延长，同时也增 裹 1 两组手术时间、术中出血 、术后血栓形成情况 加护理工作的难度，严重者还可因血栓脱落造成肺、脑栓塞， 危及生命。2006年 1月～2010年 12月我院共完成腹腔镜手 术 1366例，术后护理分为常规组和试验组，后者通过循证护 理，无 1例下肢静脉血栓形成 ，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 1366例中男701例，女665例。10~97岁， 3 循证问题 平均 39岁。其中胆囊切除 561例，阑尾切除639例，脾切除 我们根据腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的情况，通过 14例，结肠癌根治 26例，胃、十二指肠穿孔修补 77例，肠粘 查阅资料得出腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的原因。 连松解 23例，胃癌根治 5例 ，胆总管切开取石、T管引流 5 3．1 静脉淤滞 腹腔镜手术时腹腔充气，造成腹 内压力升 例，左肝外叶切除 1例 ，肝囊肿开窗去顶 7例 ，附件囊肿摘除 高。国外有些学者对行腹腔镜手术的病人进行监测，当腹腔 8例。肥胖合并高血压 83例 ，糖尿病 147例 ，缺血性心脏病 充气达 1．87kPa时股静脉的压力由充气前的(1．36士0．53) 11例 。 kPa、(10．2士4．0)mmHg增加至 (2．42士0．67)kPa、(18．2士 1．2 方 法 5．O)mmHg，血流速度由(24．9士8．5)cm／s下降至 (18．5士4． 1．2．1 分组 按信封法将 1366例患者分成常规组及试验 5)cm／s，说明气腹使下肢静脉血液 回流受阻，血液淤滞[1]。 组，各 683例，试验组给予护理干预。 时间越长，影响越大，腹腔充气压力越高，下腔静脉的阻力越 1．2．2 统计学处理 应用SPSS11．0软件进行数据统计处 大。腹腔镜手术 中影响下肢静脉回流的另一 因素是手术体 位，Ido等[2用彩色多普勒超声测定手术中股静脉血流变化， 作者单位t江苏省沭阳县人民医院普外科 发现术中由平卧位改为头高脚低位后，股静脉血流速度减慢 邮 编 223600 收稿 日期 2011一O7—23 较平卧位更为明显，当从头高脚低位转为平卧位时，血流速度 非常严重的后果。所以我们医护人员思想上要高度重视，注 防止假体与手术野的皮肤接触[|]。更多研究显示 ，假体材料 重每一个细节 ，病人手术肢体不能有感染性病灶。手术人员 聚乙烯磨损颗粒会引发假体骨溶解和无菌松动 ，最终使植入 要严格按规范消毒双手，均戴双层手套上台。手术问用物准 假体固定失败[5]。所以任何手术人员都要重视假体的保护。 备要充分，避免术中不必要的走动，严格控制参观人员。本组 3．4 加强各项基础护理 。做好患者的保暖工作避免受凉。保 TKR手术病人未发生 1例感染。 证患者整个手术过程体位的安全舒适，避免牵引、压迫而引起 3．2 膝关节