七氟烷对小儿心肺转流中脑氧代谢初步研究.pdfVIP

中国体外循环杂志２０１２年６月１５日第１０卷第２期 ＣｈｉｎＪＥＣＣＶｏｌ．１０Ｎｏ．２Ｊｕｎｅ１５，２０１２ ８１ ·临床研究 · 七氟烷对小儿心肺转流中脑氧代谢的初步研究 于新迪，王　伟，张　蔚，沈　佳，唐嘉忠，朱德明 ［摘要］：目的　了解七氟烷在先天性心脏病心肺转流（ＣＰＢ）中对患者脑氧代谢的影响。方法　选取４６例接受先天性心 脏病纠治手术的患儿，随机分为七氟烷组和对照组，两组内再分为紫绀型和非紫绀型。通过氧合器在ＣＰＢ全程给予 １％七氟 烷，同时用无创性的近红外光谱仪（ＮＩＲＳ）技术观察并记录七氟烷组和对照组患儿麻醉前（Ｔ０）、主动脉阻断心脏停跳后（Ｔ１）、 主动脉阻断１５ｍｉｎ（Ｔ２）、主动脉开放时（Ｔ３）、心脏复跳后（Ｔ４）的ＮＩＲＳ监测指标脑组织氧合指数（ＴＯＩ）、平均动脉血压 （ＭＡＰ）和混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ）。观察术后患者意识恢复状况，七氟烷对以上各项指标的影响以及两组内紫绀型和非 ２ 紫绀型脑氧的变化；同时分析ＴＯＩ与ＭＡＰ、ＳｖＯ 的相关性。结果　与对照组相比，ＣＰＢ期间七氟烷组患儿的ＭＡＰ有所降低， ２ ＴＯＩ和ＳｖＯ相对较高。相关分析显示，ＴＯＩ与ＭＡＰ无显著线性相关，但与ＳｖＯ呈显著正相关（ｒ＝０．５７３， ＜０．０１）。结论　 Ｐ ２ ２ ＣＰＢ中给予七氟烷可以负向调节患儿的ＭＡＰ，正向调节ＴＯＩ和ＳｖＯ。 ２ ［关键词］：　七氟烷；近红外光谱仪；脑组织氧合指数；平均动脉压；混合静脉血氧饱和度 ［中图分类号］：Ｒ６５４．１　［文献标识码］：　Ａ　　［文章编号］：１６７２－１４０３（２０１２）０２－００８１－０４ Ｓｔｕｄｙｏｆｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｏｘｙｇｅｎｂａｌａｎｃｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃａｒｄｉｏｐ ｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ ＹｕＸｉｎ－ｄｉ，ＷａｎｇＷｅｉ，ＺｈａｎｇＷｅｉ，ＳｈｅｎＪｉａ，ＴａｎｇＪｉａ－ｚｈｏｎｇ，ＺｈｕＤｅ－ｍｉｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃａｎｄＴｈｏｒａｃｉｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅｉｎｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｏｘｙｇｅｎｂａｌａｎｃｅｄｕｒｉｎｇｃａｒｄｉｏｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｏｒｔｙ－ｓｉｘｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｐａ ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｐａｒｔｓｗｉｔｈａｎｄ ｗｉｔｈｏｕｔｃｙａｎｏｓｉｓ．Ｔｉｓｓｕｅｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＴＯＩ），ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ）ａｎｄｍｉｘｅｄｖｅｎｏｕｓｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｖＯ）ｗｅｒｅ ２ ｒｅｃｏｒｄｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（Ｔ０），ａｆｔｅｒａｏｒｔｉｃｃｌａｍｐｉｎｇａｎｄｃａｒｄｉａｃａｒｒｅｓｔ（Ｔ１），１５ｍｉｎａｆｔｅｒａｏｒｔｉｃｃｌａｍｐｉｎｇ（Ｔ２），ａｏｒｔｉｃｄｅｃｌａｍｐｉｎｇ