肺脓肿课件.pptVIP

肺 脓 肿郭　兵重庆医药高等专科学校 肺 脓 肿 [概述] 肺脓肿是化脓菌感染引起的肺组织炎症坏死，临床上以寒战、高热，大量脓臭痰为特征。 [病因和发病机理] 病原菌侵入和机体防御功能减退是发生肺脓肿的两个基本因素。 一、临床表现 （一）病史： 有口咽部感染灶+疲劳、受凉史 （二）症状： １、全身症状 　突然畏寒、高热，T39~40℃，为弛张热。 ２、咳嗽、咳痰： 　早期为干咳；发病1~2周后，脓肿溃破到支气管突然咳出大量脓痰，每日可达300~500ml，静置后分三层，若为厌氧菌感染痰有恶臭，咯出大量痰后中毒症状减轻。 ３、胸痛： 炎症波及胸膜 ４、呼吸困难： 　发热+呼吸面积缩小 ５、咯血： 　　少数病人转为慢性肺脓肿时，83%病人有咯血，其中大咯血者占慢性脓肿的50%。 ６、慢性肺脓肿除咯血外，常有不规则发热、出汗、消瘦、贫血。 （三）体征： 　　　与脓肿的大小，部位有关，深而小的无体征。大而浅的有阳性体征（触、叩、听）肺脓肿转为慢性时，有杵状指。 二、辅助检查 （一）X线检查：图 吸入性：早期呈大片状致密模糊阴影，中心密度均匀，待脓肿形成后，可见脓腔及液平，周围有脓厚的云雾状阴影。慢性期为厚壁空洞，形状不规则，可呈多房性。 血源性：两肺中下野散在性小片状炎症阴影，脓肿形成后，右见多发性小脓肿及