自我能效理論之分析與應用.pdfVIP

46 ． 自我效能理論之分析與應用 1 2 3 李尹暘 ，林曉佩 ，林君怡 1 1 義守大學管理研究所博士班 ，行政院退輔會永康榮民醫院眼科 2 3 行政院退輔會高雄榮民總醫院 ，行政院退輔會永康榮民醫院 摘要 有的架構也幾經修正 ，故本文的主要目的在於回 美國著名的心裡學家Bandura 在七○年代基 顧過去 Bandura 重要的概念性推論文獻 ，並加入 於個人 、環境、行為的彼此交互作用的概況 ，提 其近幾年所提出有關理論新的發展 ，期望給讀者 出解釋人類行為的社會認知理論(Social Cognitive 有更完整的自我效能理論之全貌 ；最後 ，再根據 Theory) 。而自我效能(self-efficacy)則是其中一個 自我效能的預測因素與實證結果 ，提出理論應用 最重要影響人類行為的構念 。近年來 ，自我效能 於慢性病自我照護行為上具體的方案。 理論被成功地應用在醫療 、健康行為、教育、人 力資源等領域上 ，而其中討論最多的 ，即是該 自我效能概念分析 理論於健康照護上的應用。本文針對近年來國內 由於近年來人口老化使得慢性病的增加 ， 外對於自我效能與行為科學的研究收集其相關論 健康的生活習慣與行為已是決定整個社會健康品 文，對概念模式與最新發展做一分析與介紹 ；並 質的重要因素 。當人們能夠管理與控制自己的健 綜合自我效能的預測因素與國外實證結果 ，提出 康行為 ，不但可以減緩老化 、活得更健康 ；並且 該理論應用於自我照護行為上可行的方向。 可以減少醫療支出與社會成本 。自七O年代起 ， B an dur a以社會認知理論為基礎陸續提出一套的 關鍵詞 ：自我效能 、自我照護行為 核心構念 、與構念間的作用機轉 、以及如何轉化 理論於有效的健康照護[9, 10 , 11] 。許多後設分析 (meta analysis)的研究證實 ，這些構念對於個人的 前言 健康行為及其結果有顯著的影響[12] 。自我效能 近年來由於疾病型態改變 ，慢性病比率增 中預測因子與各核心構念間關係的整體模式 （如 加 ，藥物與手術治療不再是病患健康的最重要因 圖一），詳細說明分述如下 ： 素 ，相反的 ，病患本身的健康行為 （如自我照護 一 、自我效能概念 或醫囑遵從行為）是長期控制疾病的關鍵 ，當病 1. 健康知識 (knowledge) 患能有效的遵從醫囑 ，養成健康的生活習慣時 ， 人們擁有相關有益或有害身體健康的知識是 也可以大幅降低醫療支出，減少不必要的藥物與 改變個人行為的先決條件 。如果一個人不瞭解為 資源浪費 。自我效能理論在國外的研究發現可以 什麼運動的習慣可以促進健康時 ，他 （她）不太 應用於病患健康行為的改變 ，而國內學者近年來 可能說服自己去從事運動 。然而 ，光有知識是不 也積極投入相關的實證研究 ，研究的疾病包括氣 夠的 ，更多的動機與自我影響的認知因素是促使 喘[1] 、糖尿病[2-4] 、慢性阻塞性肺病[5] 、骨折 個人願意克服困難來改變生活習慣與進行這項健 [6] 、精神分裂症[7] 、及燒傷病患等[8] ，實證研究 康行為[11] 。 皆一致支持自我效能對病患自我照顧行為與醫囑 2. 自我效能預期 (self-efficac