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维普资讯 齐鲁护理杂志2002年 12月第 8卷第 12期 JOURNALOFQILUNURSING Dec．2002Vo!．8No．12 3 护 理 轻取出油纱条 ．若 出血 不止要更换 油 其他类 型的 自身免疫性疾病 (ITP是 3．1 心理护理 因患儿及其家长对疾 纱条 ．填塞一般不超过 3d； (3)齿龈 自身免疫性疾病 如 SLE等 的前驱症 病原 因不了解 ，故 易焦虑 、恐惧。护 出血时可用碘甘 油涂牙 龈或 用明胶海 状)。 士应耐 心倾 听患儿及其家长 的主诉 ， 绵压迫止血 ； (4)呕血或血便时 ，密 4 讨 论 理解其心情 ．予 以安 慰与鼓励 ，向家 切观 察面色、脉搏 ，随时测 血压，如 患 ITP的儿童常在病毒 感染后 2 长详细讲解 病情 、治疗方 法、护理及 面色苍 白、出冷汗 、心率快、脉搏细 -- 3周 发病 ，而且 在患儿 血清 中存在 预后 ，帮助患儿树立战胜疾病 的信心 ， 弱、血压下降 ．是失血性休克的表现 ， 抗血小板相关抗体 ，使骨髓产生血小 积极配合治疗 。 应立即建立静 脉输血 、输液 通道，及 板的巨核细胞受抑 ．血小板寿命缩短． 3．2 生 活护 理 为 了减少 急性 期 出 时止血补液 ．并注意保暖 ； (5)患儿 数量减少 ，功 能障碍 ，导致患儿 自发 血 ．患儿应 卧床休 息，限制活动量 ， 出现烦躁不安 、头痛、恶心 、呕吐时 ， 性皮肤和粘膜出血 ，甚至广泛性 出血。 保持舒适 的体位 与环境安静．避免外 应考虑有颅 内出血的可能 ，立即建立 以往 治疗单纯依赖糖皮质激素和氨肽 伤，禁止患儿挖鼻 孔，尽量避 免肌 肉 静脉通道 ，静推 20％甘露 醇，降低颅 素等 ，现用大剂量胸腺肽配合治疗。 注射及 各种深部穿刺 。与感 染性患儿 内压力。体温高时 ，用冰袋降温 ；(6) 胸腺肽具有免疫调节作用 ．患儿用药 隔离 ，严格无菌操作 ．防止交叉感染， 对任何部位 的出血 ．都应检测 心率、 后免疫球蛋 白和淋巴细胞 亚群均显著 以免加重病情 。患儿衣服、被 单宜整 血压的变化 ，密切观察出血持续 时间 提高 ，血小板 回升 明显，且无 毒副反 洁柔软 ，保持 皮肤 清洁 ，床铺 保持平 及准确记 录出血 量，及时复查红细胞 应 ，总有效率明显提高 引【。 整清洁 ，以免擦伤皮肤。 和血 红蛋 白，为 临床 治疗提 供 依据。 参考文献 3．3 饮 食护理 患儿应讲究饮食 卫 对消化道大 出血和颅 内出血者应及时 [1] 张之南，沈悌 ．血液病诊断疗 生 ．饮食 要有规律 ，进营养 丰富、易 输血小板 以止血。出血后患儿及其 家 效标准 [s]．第 2版 ．北京： 消化 的软食 ．少量多餐 ，不 可暴 饮暴 长常会 紧张不 安、焦虑、恐惧．护士 科学出版社，1998．279 食 ，避免过饥与进刺激性和粗糙食物 ， 应予 以安慰 、关 心 ，稳定 息儿情 绪， [2] 顾沛 ．实用症状护理学 (呕血) 食物不宜过冷、过热 ．以免引起疼痛 、 保持病室安静 、舒适、温暖，以使 患 [J]．护士进修杂志，2002，17 出血 (2I。 儿休息好，减少出血 ，促进止血 J。 (3)：164 3．4 密切观察病情变化并及时处理 3．5 出院指导 指导家长督促患儿定 [3] 刘成璋 ．实用症状护理学(便 (1)及 时检查 皮肤 的 出血 点及瘀 斑 ， 时、定量服药 ，不可突然停 药、加 量 血)[J]．护士进修杂志，2002， 观察是否增多 ；(2)观察有无鼻出血 ， 或减量。不要服用抑制血 小板功能 的 17 (5)：324 如有