中西医结合对脑卒中后持续性呃逆治疗的探讨.pdfVIP

中国药物与临床 2010年 l2月第 10卷第 12期ChineseRemedies＆Clinics，December2010，Vo1．10，No．12 ·1397 · 中西医结合对脑卒中后持续性呃逆治疗的探讨 董银桃 王宝迎 呃逆是脑卒中后较常见的并发症，轻者持续数分钟或数 200mg，每 日3次，连续 2d后 ，改为 200mg每 日4次。连服 小时，而持续性呃逆常影响患者的进食 、讲话 、呼吸和睡眠 7d。治疗组患者在前2d与对照组用药相同，然后继续丙戊 等，给患者带来很大的精神负担 ，故一旦出现应给予积极治 酸钠 口服或鼻饲每次 200mg，每 日3次，同时给予江阴天江 疗。目前其发病机制仍不完全清楚，治疗方法很多 ，但疗效不 药业有限公司免煎中药配方颗粒降逆止呃膏敷贴神阙穴治 一 ， 从2003开始我科与中医科合作采用中西医结合方法治 疗。降逆止呃膏配方为：半夏 、厚朴 、枳壳、砂仁、龙骨、升麻 、 疗脑卒中后持续性呃逆收到一定的疗效，现报告如下。 丁香 、小茴香、九香虫、槟榔 、大腹皮 ，用少量水混合调制装入 1 资料与方法 8cmx6cm的布袋中使其厚度均匀，敷贴在洁净的神阙穴处 1．1 临床资料：108例患者均为 2003年 7月至 2009年 11月 固定，24h更换 1次，连用 7d。 在我院神经内科住院的脑梗死及脑出血患者。其中脑梗死86 1．4 结果评测：疗效评定：治愈：7d内呃逆症状完全消失不 例，脑出血22例，均为男性 ，108例患者随机分为对照组与治 复发；有效 ：7d内呃逆症状缓解 ；无效 ：7d内呃逆症状未消 疗组。对照组48例，年龄 37—73岁，平均(56~12)岁；脑梗死 失。2组患者均于治疗 7d后观察呃逆是否消失。 38例，脑出血 10例。治疗组 60例，年龄 36～75岁，平均 (56± 复发监测：对于 7d内呃逆消失的患者，1个月后进行随 13)岁；脑梗死 48例，脑出血 12例。持续呃逆时间2～5d。平 访 ，确定呃逆是否复发。 均 (3．4~1．3)d。2组患者性别、年龄、持续呃逆时间等一般资料 不 良反应监测：治疗期间监测记录相关不 良反应。 比较差异无统计学意义 (P0．05，具有可比性。 1．5 统计学处理 ：采用SPSS10．0分析软件进行 检验。P 1．2 诊断：①诊断标准：脑梗死及脑出血后出现频繁呃逆不 0．05为差异有统计学意义。 能自止，且呃逆超过48h。脑梗死及脑出血的诊断符合 1995 2 结 果 年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒 中诊断标准…， 2．1 疗效观察：对照组与治疗组患者治疗后临床疗效比较， 全部经磁共振成像(MRI)或CT检查确诊。②排除胃潴留、膈 见表 1。 肌周同病变等导致呃逆的其他疾病。 2．2 复发与不 良反应：对照组复发 2例 ，不 良反应 1例：治疗 1-3 治疗方法：对照组患者给予丙戊酸钠 口服或鼻饲，每次 组复发 3例，不 良反应 1例。 表 1 2组患者治疗后临床疗效比较 注 ：。与对照组比较 P0．05 3 讨 论 延髓呼吸中枢。一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈 呃逆是由膈肌和肋间肌不 自主地间歇性收缩引起。患者 肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停 ：另一方面兴奋 自迷 的发作频率在4～60次m／inE。呃逆一次发作持续达48h者， 走神经运动纤维传到咽喉神经，产生喉头痉挛4[]，即呃逆。有 被认为是急性呃逆 ；而慢性呃逆通常是持续性的或复发性 资料认为脑血管疾病患者的呃逆，在病初就出现者，主要见 的且多为病理性的；呃逆持续时间远远大于48h，被称为是 于延髓附近病变，如延髓外侧综合征 、脑干出血 、脑室出血和 持续性呃逆；呃逆持续时间2个月，被认为是顽固性呃逆 。 小脑出血等。其他