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中医学教研室 王桂荣 第一节 概 述 一、藏象的基本概念 二、主要内容 脏腑： 分：五脏：化生和储藏精气 包括心、肝、脾、肺、肾。 六腑：受盛传化水谷和糟粕， 包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、 三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，类似于脏。 包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。 经络： 运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。 精、气、血、津液： 构成人体的最基本物质，是脏腑、经络等生理活动的物质基础。 三、主要特点： （一）以五脏为中心的整体观 1、以五脏为中心的人体自身的整体性 2、五脏与自然环境的统一性 （二）从“象”来考察“脏”的功能活动 “有诸内，必形诸外”。 第二节 脏 腑 主 肃 降 主肃降：指肺气具有向下、向内通降和使呼吸 道保持洁净的作用。 ①肺能吸入自然界的清气； ②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液 排出体外； ③肃清肺和呼吸道异物。 1.脾的主要生理功能 （1）脾主运化 概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微，并 将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维 持其生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。 ① 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机—指气的运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 ②助脾胃运化及胆汁分泌排泄 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ， 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 胆汁的分泌排泄与肝的疏泄功能有关。 ③调达情志 生理: 指情志与肝的疏泄功能密切相关。 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 ④调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常 1．肾的主要生理功能 肾具有贮存、封藏精气的生理功能。 精：是构成人体和维持人体生命活动基本物质。 《素问 上古天真论》 女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七 天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以 时下，故有子； 三七 肾气平均，故真牙生而长极； 四七 筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七 阳明脉衰，面始焦，发始堕； 六七 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白； 七七 任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道 不通，形坏而无子也。 丈夫八岁 肾气实，发长齿更； 二八 肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和， 故能有子； 三八 肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极； 四八 筋骨隆盛，肌肉满壮； 五八 肾气衰，发堕齿槁； 六八 阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白； 七八 肝气衰，筋不能动； 八八 天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，齿发 去。 病 理  面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下） 腰酸腿软、阴部清冷、小便清长、 生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、脉 细数、舌干红少苔等； （津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄