肺病证课件.pptVIP

肺病证 概述 病因----外感或内伤 病机----肺脏功能失调 外现----咳嗽、哮、喘、肺胀、肺痈、肺痨、肺癌等 主要证候及特征 气机升降失常 肺气亏虚---肺气不足与卫气不固 阴津亏耗---阴虚内热、灼伤阴津 寒邪犯肺---寒邪束肺、肺气失宣 邪热乘肺---邪热犯肺、肺失清肃 痰浊阻肺---痰湿与饮邪伏肺 病机述要 肺气亏虚----劳伤、久咳久喘、气的生化 阴津亏耗----痨虫、久咳、久喘、燥邪以及风温诸邪化燥 寒邪犯肺----外感寒邪，或寒饮内阻 邪热乘肺----风热、寒邪郁热、邪热蕴肺、痰热内积 痰浊阻肺----肺不布津，或脾虚聚湿 治疗要点 1、肺主气，实证宜辛苦，虚证宜酸收----辛则宣散外邪，苦泄则肃降肺气而平咳喘；酸补肺体，收耗散之气。 2、肺为娇脏，清虚而处高位，选方多宜轻清与辛平甘润----轻宣肺气，“治上焦如羽，非轻不举” 3、直接治肺----宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、补肺、敛肺等八法 4、间接治肺法----与脾、肾、肝等五脏的生克关系，或肺与大肠的脏腑表里关系进行的治疗方法。“培土生金”、“金水相生”、“木火刑金” 辅助检查---X线检查 软组织影：胸锁乳突肌征象、锁骨上肌肉影、女性乳房征（下肺野影）、胸大肌（中外肺野部影）、肩胛角未抬举的影像。 胸片阅读：肋骨（走形、发育、分叉、畸形）；纵膈；气管（主气管与支气管）；膈肌；胸腺（尤其是儿童是否增大）；肺门（角、大小、密度、位置）；肺野（肺纹，肺内发出，逐渐变细，肺外野1/3处无肺纹）；心脏（大小与形态）；主动脉（延长、扩张与迂曲） 阻塞：管内，管外。不完全性：局部肺气肿（叶、段支气管）；细支气管：囊泡性气肿。完全性，先天性发育不良，肺部囊肿，瘢痕组织牵拉：肺不张（密度增高影；侧位为带状影）。 炎症渗出：结核，肺炎：密度不太高的斑片、絮状影，边界不清而模糊。 肿瘤 结核 增殖（结核等）：梅花斑状、腺泡样结节，边界清楚，密度高，病灶不融合。 纤维化：局限性：结核、脓肿、炎症治疗不彻底。弥漫性。 肿块：良性：有包膜，边界清楚，圆或椭圆。恶性：无包膜，不规则，有坏死物，排出后有空洞。（体、边、周）。结核球密度较高，有卫星灶。炎性假瘤。肝癌、绒癌的肺转移征 空洞与空腔：无壁空洞、薄壁空洞、厚壁空洞 慢性纤维空洞性肺结核：空洞、纤维化、 积液：少量：肋角。大量：洼形，外高内低高密度影。叶间胸膜积液：叶间胸膜走形一致，体积变大（与肺不张相反），梭形改变。包裹性积液。肺下积液（膈肌与肝脏之间）：膈肌最高点在外1/3，肝下界正常，自流积液改变 * * *