急性非胆源性复发性胰腺炎病因分析和内镜疗效评价.pdfVIP

主竺壁胆丛型蓥查!!!i生!旦箜!!鲞筮!塑 ·一线集萃·短篇论著· 急性非胆源性复发性胰腺炎病因分析 和内镜疗效评价 吴春成 牟一 易航 刘伟 曾泓泽 王咎名 胡兵 唐承薇 急性复发性胰腺炎是临床常见且治疗较困难的 时间24～90个月。随访期间若患者出现腹痛等症 疾病，治疗的难点在于防止复发。目前，内镜治疗急 状时，进行血尿淀粉酶、血脂肪酶检测及CT检查， 性胆源性复发性胰腺炎的效果已获肯定¨]，内镜治 明确其是否为胰腺炎复发。 疗急性非胆源性复发性胰腺炎(acutenon—biliary 4．统计学处理：应用统计描述进行病因分析； recurrent pancreatitis，ANBRP)的远期效果亦备受应用SPSS19．0软件，采用寿命表法进行生存分析。 关注。本研究的目的是分析我院内镜中心近年诊治 由于本研究资料不符合正态分布，连续变量用中位 的ANBRP患者的病因并评价其内镜治疗效果。 数和四分位间距描述，两组间使用非参统计的 临床资料 数表示，两组间使用四格表的确切概率法进行比较。 1．一般资料：参照APACHE一Ⅱ评分标准及 双侧P0．05为差异有统计学意义。 CT分级对急性胰腺炎患者进行分级。本组共纳入 5．内镜治疗效果：(1)有效率(无复发或复发时 2004年10月至2010年4月在我院诮化内镜中心 胰腺炎程度减轻)：内镜治疗总有效率为74．5％ 治疗的ANBRP患者56例。其中48例诊断为轻症 胰腺炎，8例诊断为重症胰腺炎。 的患者考虑存在梗阻因素。内镜下治疗后1年的复 2．病因及内镜治疗方法：56例患者中，胰管开 发率约为22％，2年的复发率约为39％，3年的复发 口狭窄15例，乳头狭窄20例，胰腺分裂7例，胆胰 率为42％。(3)本组考虑为胆胰管括约肌功能障碍 管合流异常3例，不明原因11例。Oddi括约肌功 (乳头狭窄)的20例患者中(表2)，8例行单切开， 能障碍(SOD)[23患者可以表现为复发性胰腺炎。结 12例行双切开。经过生存分析，单切开治疗术后 合病史、相关检查结果及内镜逆行胆胰管造影 1年胰腺炎复发率为25％，2年的复发率为75％；双 (ERCP)所见，考虑本组胰管开口狭窄和乳头狭窄 切开术后1年胰腺炎复发率约为10％，2年复发率 的患者符合SOD诊断。根据内镜逆行胆胰管造影 约为20％，4年复发率约为40％。两组比较，差异 术中情况决定其治疗方式(表1)。 有统计学意义(PdO．01)。 3．随访：内镜治疗后每6个月随访1次，随访 表1 急性非胆源性复发性胰腺炎患者病因及治疗情况 注：所有患者术后均行鼻胆管或鼻胰管引流。56例患者中9例失访。EPS：内镜胰管括约肌切开；ERPD：内镜逆行胰管支架引流；EST：内 镜乳头括约肌切开 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—8118．2013．07．018 作者单位：610041成都，四川大学华西医院消化内镜中心 通信作者：胡兵，电子信箱：hubingnj@163．corn 万方数据 主堡墅望丛型苤查!!!!生!旦箜!!鲞箜!塑曼堑!』旦121111i!!!!!坠堕!!!!!!!!i!y!!：!!!堕!：! 表2胆胰管括约肌功能障碍两组患者基本情况 胰腺分裂症患者内镜治疗有效率为