腹腔镜妇科手术配合体会.pdfVIP

如 青岛医药卫生 2011年第 43卷第 4期 李 霞 位学娥 腹腔镜技术用于妇科手术是近几年我院开展 的 练 、准确 。 一 项新技术，与传统开腹手术相 比，具有创伤小、痛 2．2．5 麻醉师及巡 回护士 整个手术过程应 腹 严密观察患者生命体征 的变化 ，做好心 电、血压 、血 苦轻、恢复快等特点。我院 自2004年开展此项手术 以来 ，共施行腹腔镜治疗妇科手术 397例，患者术后 氧饱和度的监测 ，调整输液速度和输液量 ，根据手术 腔 无不 良反应 ，均获满意效果 ，深受广大患者欢迎 。 的需要 ，及时转换单双极 电凝 ，严密注意各种仪器的 镜 1 临床资料 妇 工作状态 ，并进行及时调整 。 本组 397例患者 ，年龄 14--76岁。其中卵巢肿 2．2．6 器械的清洗、消毒与保养 腹腔镜器械 科 为较精密器械 ，正确 的维护与保养至关重要 。术后 瘤 180例 ，异位妊娠 106例 ，不孕症 57例，子宫肌瘤 手 各种手术器械应及时拆卸清洗 、上油 ，特殊器械双极 39例 ，盆腹腔手术后粘连 12例 ，盆腔静脉淤血症 3 术 电凝钳、分离钳应仔细拆卸后用尖刀片把钳纹血凝 例 。住院时间最短 3天 ，最长 9天 。 2 护理 配 痂剥掉，以免影响使用效果 。各管腔用高压水枪清 2．1 术前准备口 洗、烘干、上油，每次使用后均要进行检查登记 。对 2．1．1 术前访视 巡 回护士应在手术前 1日 各种 电源线 、光缆线应尽量避免小半径弯 曲，以防光 体 对患者进行访视 ，了解病情 ，并与患者交谈、沟通 ，介 导线及电缆折断；对腹腔镜镜头应小心保护 ，避免碰 会 撞与摩擦 。 绍手术成功 的病例，以减少患者心理负担 ，稳定情 绪 ，利于手术顺利进行 。 3 结果 2．1．2 患者准备 术前行血常规 、血生化 、出 397例腹腔镜妇科手术在妇科医师、麻醉师、手 凝血时间、胸透 、心电图等检查 ，腹部常规备皮 ，特别 术室护士 的密切配合 ，均得以顺利进行 ；手术时间最 注意脐部的清洁 ，术前灌肠 、导尿。 长 4小时，最短 25分钟 ；术 中出血最多 200mL，最 2．1．3 仪器、器械准备 腹腔镜摄像系统、电视 少者几乎没有 出血 ，大多数手术 中出血在 5～2OmL 监视系统、冷光源、气腹机、高频电刀等应在术前调试 左右 。手术方式分别为附件切除、卵巢肿瘤、巧克力 至最佳使用状态；术前检查 COz气瓶内气体储量，有备 囊肿剔除、输卵管切除、输卵管造 口术、盆腔子宫 内 用气瓶；各种腹腔镜手术器械应在术前消毒备用。 膜异位症清除术、子宫肌瘤剔除术、园韧带缩短术 、 2．2 术 中配合 盆腔粘连松解术、多囊卵巢打孔术等 。 2．2．1 麻醉 采用硬膜外或硬腰联合麻醉 。 4 讨论 2．2．2 开放静脉通道 术 中持续心电监护 、血 4．1 腹腔镜手术是近年来在 国内外迅速兴起 压及血氧饱和度监测 ；持续给氧，并保持尿管通畅。 的一种微创手术 ，它借助精密 的腹腔镜仪器和手术 2．2．3 安置体位