质子泵抑制剂与抗血小板药物联用的安全性.docVIP

质子泵抑制剂与抗血小板药物联用的安全性 【摘要】使用质子泵抑制剂(PPI)可以有效治疗急性冠脉综合症(ACS)患者由于服用氯吡格雷及阿司匹林等抗血小板药物引起的上消化道出血风险增加等胃肠道副作用，但对于两种药物合用的安全性却存在争议。最近的CONGENT试验等研究结果证明PPI与抗血小板药物合用不会明显增加患者心血管病变的风险，且能够有效降低胃肠道病变的风险。 自从1989年奥美拉唑进入临床应用以来，经过长期临床实践的检验，显示质子泵抑制剂(PPI)在治疗酸相关疾病时可以有效缓解症状、预防并发症并具有良好安全性。PPI通常被用于治疗消化性溃疡及其相关并发症(如出血)，以及由于酸过多分泌引起的疾病，包括非溃疡性消化不良、胃食管反流病(GERD)、糜烂性食管炎以及卓-艾氏综合征。此外，PPI还与抗生素联合用于治疗幽门螺旋杆菌感染，此种细菌感染可能引起消化性溃疡的发病。PPI通过抑制H+/K+-ATP酶来阻断酸的分泌，这种对于胃酸的选择性抑制可以有效缓解大多数患者的酸相关症状并使食管炎痊愈。与其他抑酸剂相比，PPI的作用更快、更强，治疗效果也更好。[1，2] 与此同时，目前临床上的共识认为：联合抗血小板治疗(氯吡格雷加阿司匹林)可以有效减少急性冠脉综合征(ACS)患者心血管事件的复发风险。[3，4]但随着该治疗越来越广泛地应用，其所带来的副作用之一即增加胃肠道出血的风险也日渐受到关注。实