淺談兒童及青少年的精神問題.pptVIP

談兒童及青少年的憂鬱症防治 黃鈺真 嘉義縣生命縣協會督導員 國立東石高中輔導專員 前言 身體生病了?量體溫、看喉嚨、抽血、做X光…… 心理生病了?怎麼辦？這個也不想做，那個也不想做，看什麼都不順眼，覺得很不爽，人家以為我擺爛搞自閉…… 有人推薦我用情緒溫度計，量量我最近的情緒溫度，你們知道那是什麼東東嗎？ 青少年憂鬱情緒自我檢視表 共有20小題（我覺得現在比以前容易失去耐心、……我想要消失不見） 強調是“最近兩週”的狀況 自填量表的限制（需具相當智能及配合度） 抗煞量體溫，抗憂測心情 兒童及青少年的憂鬱相關疾患 可能出現在任何年紀 主要核心症狀在兒童、青少年及成人皆雷同，唯表現的特徵會依年紀及成熟度有差異 主要診斷準則：憂鬱、易怒 其他相伴症狀：與情緒變化有關的聽幻覺、身體抱怨、外表退縮及傷心、低自尊、無助感、反應遲鈍 兒童及青少年的憂鬱相關疾患－精神科醫師的觀點－ 適應障礙伴隨憂鬱心情 重鬱症 輕鬱症 躁鬱症（鬱期） 循環性情感疾患 分裂情感性疾患 傷慟 其他未註明之憂鬱性疾患 兒童憂鬱症－小小年紀也會情緒低潮 － 罹患憂鬱症的兒童也多半不會自動好起來，這個疾患常常對兒童的學業學習、人際關係、社會適應與人格的發展都重大的影響。 兒童時期的憂鬱症，絕對是可以經治療而復原的疾病。 照顧兒童的大人，如父母、老師、保育員等等，常常是最能第一個注意到兒童可能受苦於這類疾患或並協助兒童解決這個問題的人。 常見的兒童憂鬱徵候(1) 持續的哀傷難過、悲觀覺得沒希望。 對平常喜歡的朋友或活動失去了興趣，不再參與。 行為上容易煩躁、坐立不安，為小事而焦慮不安。 飲食胃口不佳或體重發生較大的變化。 睡眠習慣改變。 自責、過深或者不必要的罪惡感，常把周遭事情的不順遂，歸因於自己。 猶豫不決、注意力無法集中、健忘，而致學業退步。 經常身體不舒服的抱怨。 失去活力、無精打采，有氣無力。 自殺或死亡的念頭。 常見的兒童憂鬱徵候(2) 情緒上 心情低落：沮喪、傷感 言語上 速度變慢、內容減少、看法負向悲觀、常抱怨自己身體有問題 想法上 無望、罪惡感、沒有自信、自殺意念 行為活動上 難做決定、沒有動機從事活動、食慾、睡眠變差、倦怠感、注意力不集中、自殺或自傷 潛在高危險群 十二歲以前有重大失親、失怙或者失去有著重要意義的人的經驗。 有被嚴重身體或精神虐待、疏忽經驗的兒童。 有家族憂鬱症、酒癮、藥癮或精神疾病史。 兒童本身有較嚴重慢性的生理疾病。 兒童的生活情境出現不良的溝通或不清楚衝突解決與表達的模式。 兒童沒有學習或發展出解決問題的能力。 承受著比其他多數兒童更大來自於生理、情感或社會壓力的兒童。 兒童憂鬱症的治療 (1) 家庭的接受與參與，對兒童的支持與鼓勵，是很重要的復原力量之一。 不要期待非常快速的、百分之百立即痊癒的復原，因為症候消逝後，兒童還常需要一段休養痊癒的時候。 使用恰當而合適於兒童的藥物，同時合併心理治療或心理輔導的方法 。 有緊急傷害自己的危機或自殺的意圖時，住院是保護兒童必要的選擇。 兒童憂鬱症的治療 (2) 協助罹病的兒童表達情緒 正向的傾聽 支持兒童良善的本質、努力與意圖，而非他們的成就或結果 設計些課程與教材教導學生如何瞭解、接受不同的情緒並且學習不同的、恰當的表達方式，也是很好的方法。 常見的青少年憂鬱徵候 持續的哀傷難過、悲觀覺得沒希望。 對平常喜歡的朋友或活動失去了興趣，不再參與。 行為上容易煩躁、坐立不安，為小事而焦慮不安。 飲食胃口不佳或體重發生較大的變化。 睡眠習慣改變。 自責、過深或者不必要的罪惡感，常把周遭事情的不順遂，歸因於自己。 猶豫不決、注意力無法集中、健忘，而致學業退步。 經常身體不舒服的抱怨。 失去活力、無精打采，有氣無力。 自殺或死亡的念頭。 常見的青少年憂鬱徵候－需另外考量的因子－ 即便平時適應良好，亦有可能突然情緒大起大落，或異常的憤怒，甚至混亂，發洩情緒的方式超過成人可預估的範圍，但這並不等於就是憂鬱症 成長的議題需列入考慮（性別、角色、自我認同等） 常見的青少年憂鬱徵候－相關的因子與跡象－ 常見的誘發因子：“關係”的破裂(同儕吵架、男女感情問題、家人衝突) 特殊因子：同性戀、性別認同障礙（身分特殊遭孤立排擠） 不能不注意的跡象：割腕、飆車、喝酒、藥物濫用等 青少年憂鬱症的治療（1） 關係的建立（難度高但很重要） 是被“押”來的 我又沒怎樣！ 心情？還好，食慾？還好，睡眠？還好，…… 吊兒郎噹 滿臉怒氣都不說話 …… 因應方式 各展神通，沒有一定的方法 需有較大的彈性度 必要時亦師亦友也無妨 青少年憂鬱症的治療（2） 藥物治療 心理輔導與治療 主題不必特別限制 時間及緊急聯絡方式 家族治療 *