甲状腺相关眼病限制性斜视的手术治疗.pdfVIP

· 466 · ActaAcadMedNeiMongoZ Dec．2008 Vo／．30 No．6 甲状腺相关眼病限制性斜视的手术治疗 陈晓玲 ，周金秋 (1．内蒙古包头市眼科医院，内蒙古 包头014000；2．中国人民解放军第253医院) 关键词：甲状腺相关眼病；限制性斜视；手术治疗 中图分类号：R777．4 1 文献标识码：B 文章编号：1004-2113(2008)06—0466—02 甲状腺相关眼病(thyroid—associatedophhtal— 均有复视。 mopahty，TAO)临床上又称为内分泌眼外肌病及甲 1．3 手术指征 状腺眼病，亦称格雷夫斯病。发病率高，约占眼眶 (1)TAO病人有复视或代偿头位。(2)斜视度 疾病的20％ J，女性多见，中年发病，属于 自身免 在 l0 以上。(3)术前经保守治疗病情稳定 6mo 疫性疾病，常双眼发病，累及多条眼外肌，眼肌损害 以上。(4)B超或CT等显示眼外肌增粗。 导致限制性斜视、复视与代偿头位，使病人生活质 1．4 手术方法 量下降，给生活学习与工作带来许多不便。本病眼 根据术前牵拉试验中限制最强的肌肉并结合 肌损害发展到纤维增殖阶段，保守治疗无效，只有 眼球运动功能，眼位和影像学检查结果决定，按一 进行手术才能解除病人病痛。现将我院自2003一 条眼外肌后徙 lmm大约矫正斜视度4计算后徙 O1以来手术治疗的12例格雷夫斯病报道如下。 量。术中将限制直肌于肌止端截断后，向直肌作用 相反方向牵拉眼球，直肌 自然回缩后，根据斜度调 1 材料与方法 整手术量，必要时做可调整缝线，将直肌固定于球 1．1 资料 壁相应位置，使得眼位正位，各方向注视均无复视 收集我院2003—01—2007—12于我院就诊的 或正前方及下方无复视，手术术式为下直肌后徙6 格雷夫斯病 12例，其中女性9例，男性3例，年龄 例，上直肌后徙2例，内直肌后徙3例，下直肌+内 32～71岁，平均 51．5岁。经内分泌科会诊，甲状 直肌后徙 1例。 腺功能亢进者7例，甲状腺功能正常者4例，甲状 2 结果 腺功能减退者 1例。 1．2 术前检查 明显改善者8例：眼位正位，复视基本消失或 包括眼位、眼球运动、三棱镜法测定斜视度、同 正前方与下方无复视，无代偿头位。4例改善，正 视机纠葛诊断眼位、眼球牵拉试验、眼肌 B超、眼 前方斜度好转，仍有轻度复视，但较术前减轻，依靠 眶CT或MRI检查。其中斜视度≤30△3眼，3l一 轻度代偿头位即消失。在一定范围内恢复了双眼 5O△7眼，≥5l2眼。斜视类型：下斜6例，上斜2 视功能。 例，内斜3例，水平加垂直斜 1例。代偿头位：低头 l2例病人的具体情况见附表，其中眼位表示 4例，仰头2例，侧头2例，无代偿头位4例，12例 正前方眼位。 收稿 日期：2008—05—20；修回日期 ：2008—11—40 作者简介：陈晓玲(1968一)，女，内蒙古包头市眼医院副主任医师。 内蒙古医学院学报 2008年 12月 第30卷 第6期 · 467 · 附表 12例病人的手术方式及术前、术后眼位情况 连紧密。分离很困难，手术操作难度大，因此，最好 3 讨论