膀胱全切原位肠道代膀胱术后并发症的观察及护理.pdfVIP

吉林 医学 2011年 6月第 32卷第 l7期 w，电凝功率调在 80～120W4[]。将备好 的灌洗袋挂与输液架 膜大量吸收，使血流量在短时间内急剧增加，极易产生稀释性 上备用，连接灌洗袋，灌洗袋高度距膀胱约60em。根据病情 低钠血症，严重者危及患者生命。因此巡 回护士应严密观察 及手术进展情况随时调整灌洗速度 。术 中灌洗液必须及时添 患者的病情变化 ，严格控制输液速度 。术中应严密观察患者 加 ，不能让液体滴完 ，以免气泡进入电切镜影响视野 。灌洗液 的主诉 、腹部体征，监测患者的生命体征、血氧饱和度、心 电图 选用 5％葡萄糖 ，灌洗液平面距离患者大约 80～100em，温度 等，早诊断，早处理，提高手术的安全性。 32℃～33cC，自然流量 340ml／min，可 以保证手术野 的清晰度 ， 4．2 预防稀释性低钠血症 ：稀释性低钠血症是经尿道前列腺 符合术 中要求 ，可大大 降低经尿道前列腺汽化 电切术综合征 汽化电切术最严重 的并发症 ，术前准备充分，术 中严密监护 ， 的发生 。 是完全可以预防的 J。因此 ，配合 的护士应具有丰富的基础 2．2．7 器械护士与巡 回护士将各种管道 、导线连接在仪器上 ： 知识和丰富的专业知识 ，同时具备敏锐的观察能力、灵活敏捷 连接膀胱灌洗管，用准备好 的灭菌石蜡油润滑 电切镜后递给 的配合能力 ，及时发现、纠正问题。 术者 ，密切观察手术情况 ，协助手术者取出粘在 电切环上的组 4．3 熟悉精密仪器 的清洗和保养 ：手术结束后 ，电切镜、电切 织碎片，电切完毕后将切下的组织用滤网收集并送检 。术毕， 环等精密仪器要立 即用流动水彻底清洗 ，用软毛刷除去器械 为术者提供备好 的石蜡油 ，F20一P22号三腔气囊尿管 ，然后留 表面上的血液、组织黏膜等残 留物质 ，并擦干 。经粗洗 、精洗 置 1720或 F22三腔气囊尿管 ，囊 内注水 3Oml，以固定尿管。 后 ，管道用吹干机吹干 ，器械上油后塑封 ，再用过氧化氢等离 2．2．8 手术结束后，做好器械敷料的清点，关闭仪器开关，切 子低温消毒处理备用。冷光源导线勿打死折，以免损坏光束。 断 电源 ，及时回收各种器械及用物 。术毕将手术床摇平 ，患者 显示器、冷光源、高频 电发生器各旋钮 回复到 0位 ，并加罩保 平卧，活动双下肢并平放于手术床上 。放平肢体时动作应轻 护。电切镜为贵重仪器 ，应设专人保管，妥善保养。 柔缓慢 ，分两次进行，扶住患者一腿做几次屈伸活动之后再放 4．4 加强护士业务培训，医生娴熟的电切技术与术 中护士精 平 ，避免因肢体放平时大量血液移 向下肢造成有效循环血量 心的配合是手术成功的关键 。 锐减而 出现急性循环虚脱 j。休息 30rain左右 ，待生命体征 平稳后 ，送患者 回病房 ，护送途中保持膀胱冲洗通畅。 5 参考文献 [1] 王慧洁，程德志 ．同期行经尿道前列腺 电汽化术和张力 3 结果 疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝[J]．临床泌尿外科 手术 时间70～160rain，平均 90min，手术顺利 ，无并发症 杂志 ，2005，20(2)：82． 发生 。63例行经尿道前列腺汽化电切手术患者 ，术前、术 中有 [2] 任莉莉 ，王秀萍，王耕晨 ，等 ．护士继续教育手册 [M]． 心理紧张 的情绪 。通过心理护理后 ，降低和解除了心理压力 郑州 ：河南科学技术出版社 ，1999：13． 和紧张 。术 中出现 的相关 问题 ，通过对症处理及精心护理，患 [3] 魏 革 ，刘苏君 ．手术室护理学[M]．北京：人 民军医出 者安全送 出手术室 。术 中 1例 出血患者给予输血、牵引尿管 版社 ，2002：37 压迫后 出血停止 。63例患者 1周后拔 出尿管 ，