多层螺旋CT在喉癌诊断中的应用.pdfVIP

·964 · ModemPracticalMedicine，December2008，Vo1．20，No．12 多层螺旋 CT在喉癌诊断中的应用 张秀强 ，陈瑛 ，沈志森 ，成立新 ，于德新 【摘要】 目的 探讨多层蝶旋CT(MSCT)及多平面重建 (MPR)对喉癌的诊断价值。 方法 回顾性分析58例 经手术和病理证实的喉鳞状细胞癌患者的MSCT及MPR资料。 结果 MSCT对肿痛侵犯不同部位的诊断符 合率为89．66％～100％，MSCT轴位结合MPR图像颈部淋巴结转移的诊断准确性为91．38％。 结论 多层螺旋 CT轴能结合MPR 像可以更完整地提供喉癌及其周围组织的侵犯情7兄，对临床手术方案的制定有重要的指导 意义。 【关键词】 喉肿瘤：癌；X线计算机，体层摄影术 【中图分类号】R739．65 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—0800(2008)12—0964-02 喉痛的治疗以手术为主，术前正确 据行 0．75mm层厚图像重建。 Siemens 示的前联合(19例)、会厌前间隙(18例)、 评估刖瘤侵犯的范 和深度对术中完整 Wizard工作站分别做 以下成像：以喉室 声门旁问隙(31例)、声门下(5例)、气管 彻底的切除肿瘤有着非常重要的指导作 为巾心做矢状、冠状MPR，重组层厚和 上端(1例)和颈部肌肉(1例)受侵均经手 用。现回顾性分析 58例喉癌患者多层 层距均为 I~2．0mm。全部病例均行 术和病理证实。7例喉软骨破坏中，CT 螺旋CT检查资料，来探讨多层螺旋CT MSCT 增强扫描，增强检查使用 En— 诊断符合4例，漏诊 3例。 在喉痛中的诊断价值。 VisionCT高压注射器。对 比剂采用非 本组58例中术后证实 l8例有颈部 离予对 比剂碘普罗胺 80～100ml，以2．6 淋巴结转移，14例转移病灶直径为 l 资料与方法 ml／s速度经肘手背静脉注入，延迟 45S 0．8～4．5cm，CT诊断均符合；4例转移病 1．1 临床资料 收集 2005年 5月至 开始扫描。 灶直径小于 1．0cm，CT均示假阴性。其 2006年 5川就诊于山东大学齐鲁医院 中2例病理示淋巴结增生，CT示阳性。 2 结果 耳鼻咽喉科的喉癌患者 58例，其中男53 本组淋巴结转移的 CT诊断符合率为 例，女 5例；年龄为 39～72岁，平均 2．1 轴位图像与手术病理对照 本组 89．66％(16／58)。 56．4~2．0岁，其 中 49～65岁 45例 58例喉癌患者中，声门型25例，声I、1上 1．2 MPR 本组58例病例均获得了满 (77．59％)。=个=部病例均行纤维喉镜和多 型 14例，跨声门型 19例。与连续病理切 意的 MPR图像。冠状位 MPR较轴位 层螺旋cT(MSCT)检查。病例按照 1997 片对照，MSCT对肿瘤侵犯不同部位的 更清晰地显示和区分真假声带及其移行 年 UICC (I际抗癌联盟)修订的喉癌 诊断符合率为 89．7％～100％，见表 1。 区(喉室)、梨状窝和声门旁间隙，矢状位 TNM标准分为：I期(TN。M。)11例 ，II 根据 MSCT判断：T．期 1l例，T期 则直观地观察会厌及会厌前间隙、前联 期(T 。M。)6例 ，III期 28例 (T3N。M。15 9例，T]期 27例，T期 11例。CT检查与 合、咽后壁和食管上端的情况。3例声 侈0，TNM。11 0，TN：M。2侈1)，Ⅳ 】13 手术和 ／或病理所见符合53例(91．38％)。 门上癌和 1例声门癌忠者冠状位 MPR 侈0(T4N0M。9侈4，TNIM04侈0，TNM。1 2例 T划肿瘤 CT误诊_r]期，3例 T期 清楚显示肿瘤侵犯声带和前联合，而轴 例)。所有病例均行手术和／或病理证实 CT误诊为 T。轴位并结合 MPR所显 位上则难 以确定；2例会厌癌轴位图像 为鳞状 胞煽 。 表 1 58例喉癌侵犯范围病理结果与 CT所见 l-2