氟比洛芬酯超前镇痛在小儿斜疝手术中的应用.pdfVIP

·976 · ModemPracticalMedicine，December2008，Vo1．20，No．12 氟比洛芬酯超前镇痛在小儿斜疝手术中的应用 曾睿峰，何伟，王建光，李军，连庆泉 【摘要】 目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛用于小儿腹股沟斜疝手术的镇痛效果及安全性。 方法 将 60例择 期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的小儿分为A纰、B组及 c组，各20例。A组、B组分别于麻醉诱导前、手术结 束后缓慢静注 1mgk／g(生理盐水稀释至 5m1)氟比洛芬酯，C组以生理盐水 5ml缓慢静注。观察术后 1h、2h、4 h、8h、12h、24h疼痛评分，凝血功能异常及恶心、呕吐等不 良反应。 结果 三组中术后发生恶心呕吐病例数比 较差异无显著性 (尸O．05)，凝血功能均无异常。三组忠者三组问及两组问术后 lh、2h、4h、8h、12h、24h疼痛 评分比较差异均有显著性 (尸0．05)。 结论 氟比洛芬酯超前镇痛较术后应用更能减轻腹股沟斜疝手术患儿 术后急性疼痛，且无明显不 良反应。 【关键词】 氟比洛芬酯 ；腹股沟斜疝修补术 ；儿童 【中图分类号】 R614．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-0800(2008)12—0976-02 小儿术后疼痛可引起应激反应而引 阿司匹林类药物过敏者；(5)对氟比洛芬 2h、4h、8h、12h、24h对患儿疼痛程度 起d,JL生理和心理变化，对患儿身心、家 酯过敏者；(6)呼吸抑制、支气管哮喘者； 进行评估，大于4岁 (能沟通)患儿采取 庭及社会带来负面影响，小儿术后镇痛 (7)消化道溃疡者；(8)有心脏疾患者； 视觉模拟评分法 (VAS评分)，小于和等 也越来越被人们所重视。氟比洛芬酯是 (9)凝血功能、血小板异常有出血倾向或 于4岁患儿采用修改的客观疼痛评分法 以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎镇 血液系统疾病史者；(1O)严重肝、肾及血 (OPS评分，通过d,Jh的行为反应：有无 痛药物 (NSAIDs)，其能通过抑制环氧合 液系统功能障碍者。 哭闹、面部表情、语言、体位、触摸伤 口的 酶 (COX)来抑制疼痛介质 (PG)的生物 1．2 麻醉方法 所有患儿均采用七氟 表现判断，总分 1o分)。观察术后有无 合成，升高疼痛阈值，靶向降低切 口处神 醚吸入全麻，保尉自主呼吸，诱导时采用 呼吸抑制、凝血功能异常及恶心、呕吐等 经末梢痛觉传导，减轻中枢敏化，减轻患 高流量(4～6L／min，O：／N：O为 1：1)、高浓 不 良反应 、 、t 者术后疼痛，具有超前镇痛作用。我们 度 (5％～8％七氟醚)快速诱导，术中低流 1．4 统计方法 数据采用SPSS13．0统 对氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇 帚(1Lm／in)维持，疝囊结扎好后停掉七 计软件分析。计量数据多组问比较采 痛及术后应用对腹股沟斜疝手术患儿术 氟醚，逐渐加大流量排出七氟醚，在术中 用F检验，两两比较采用q检验；计数 后疼痛的影响进行了观察，米探讨其超 均密切监测无创血压、心电图、血氧饱和 资料采用 检验。P0．05为差异有显 前镇痛的有效性及安全性。报告如下。 度和呼木二氧化碳，并记录手术出血量， 著性意义。 忠者清醒后送麻醉恢复室留观 1h后再 1 资料与方法 2 结果 返病房。 1．1 一般资料 收集 2008年 3-6月来 1-3 分组与观察指标 将小组 6O例患 2．1 术后不 良反应 三纽中 A组术后 我院就诊、ASA I级抒期行腹股沟斜疝 儿按镇痛方法不问分为A组 (超前镇痛 }{_}现恶心呕吐1例，B组未出现一例，C组 手术的忠儿 60例，其中男29例，女31 Eli)、B组 (术后镇痛组)和 C组 (对照 1例，三组问比较差异无显著性( 1．034， 例；年龄 1～l2岁，中位年龄 6．5岁；体重 组)，每组各20例，三组问一般情况比较 P0．05)：三组术后凝血功能均无异常。 8～40kg，中位体重 30．5kg。 荠异无显著性，见表 1。A组于麻醉诱导 2．2 术后疼痛评分比较 三组患者三 本组忠者均排除以下病例：(1)