护理干预对肾移植术后下肢深静脉血栓形成的影响.pdfVIP

现代 实用医学 2008年 12月 第 20卷 第 12期 ·979 · 护理干预对肾移植术后下肢深静脉血栓形成 的影响 许 亚红 【摘要】 目的 探讨护理干预对肾移植术后下肢深静脉血栓形成的影响。 方法 将 292例肾移植术后患者 分为观察组 (142例)和对照组 (150例)，观察组患者在术前、术中及术后进行系统化护理干预，对照组采用一般的 健康教育和对症处理，比较两 下肢深静脉血栓发生率。 结果 观察组下肢静脉血栓发生率 (0．7％)低于对照 组(5．3％)，差异有显著性 (尸0．05)。 结论 护理干预对防止肾移植术后下肢静脉血栓形成有积极作用。 【关键词】 深静脉血栓形成；下肢；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1671-0800(2008)12．0979—02 下肢深静脉栓塞(DVT)是肾移植手 与髂 内动脉端端吻合 4例，供肾动脉与 流管 1次，注意保证有效引流。(3)增加 术后早期并发症之一，其是一种静脉 内 骼外动脉端侧吻合 146例；移植肾置于 营养，避免高固醇饮食，多吃水果和富含 血凝块阻塞性疾病，重者可引起致死性 右倾01421歹0，左仰48侈0。 纤维素蔬菜。(4)避免在下肢建立静脉 肺栓塞 (PE)。近年来我院对 150例肾移 两组忠者性别、年龄、疾病种类及手 通道，尤其是手术侧下肢；避免在同一静 植患者采用了护理干预，取得较好的效 术类型比较差异无显著性，具有可比性。 脉处反复穿刺。(5)保持大小便通畅，以 。 报告如下。 1．2 方法 观察组 142例肾移植术后 减少因用力排便，腹压增高而致下肢静 患者进行术前、术中及术后系统化护理 脉回流受阻。(6)对血液黏稠度高的患 1 资料与方法 干预，对照组 150例采用一般性常规护 者，术后可应用抗凝药物如阿司匹林、低 1．1 一般资料 收集 2005年 1月至 理，即术前、术后一般的健康教育和对症 分子右旋糖酐、潘生丁等药物。 2008年 3月来我院接受同种异体肾移 处理 。 2 结果 植手术患者292例，其中男 144例，女 1．2．1 术前干预 (1)加强健康教育。 146例。年龄 18~67岁，平均 45．5岁。 向患者讲解手术后发生DVT的病因、危 观察组 142例中发生下肢深静脉栓 将 292例患者分为观察组和对照 险因素及后果，以及术后早期活动的重 塞 1例，发生率O．7％；对照组 150例中发 组，观察纽 142例，其中男74例，女 70 要性，-jt：：V~导患者掌握正确的活动方法。 生下肢深静脉栓塞 8例，发生率5-3％，两 例：年龄 18-65岁，平均43．5~11．4岁；原 (2)加强评估。术前检测血脂及血液流 组比较差异有显著性 5．23，PO．05)。 发疾病：慢性t~‘-d,球肾炎 110例，多囊肾 变学，对血液黏稠度高者采取必婴的预 3 讨论 17例，移植肾失功 5例，其他 10例；肾 防措施。(3)对年老体弱排泄多者，及时 移植手术：采』{j供肾静脉与患者骨客外静 补充水、电解质，防止体液丢失太多。 血管壁损伤、血流异常和血液成分 脉端侧吻合，供肾动脉与骼 内动脉端端 1-2．2 术中干预 (1)尽量缩短手术时 改变是引起静脉血栓的三个重要闪素。 吻合 5例，供肾动脉与髂外动脉端侧吻 问，改变血管长时问受压状态，手术操作 肾移植手术后发生下肢静脉血栓形成的 合 137例；移植肾置于右侧 l37例，左侧 要轻柔。(2)减少不必要的止血药应用， 常见原因：(1)尿毒症忠者常常存在凝血 5例 。 适当增加 品体输入量，以改善机体脱水 功能的异常，易并发血栓的形成 ；加_J2术 对照组 150例，其中男性 74例，女 状态。(3)防止小腿肌肉的长时间受压， 前血液透析的原因，导致血液浓缩，血液 性 76例：年龄 19～ 67岁，平均 适当抬高小腿，利于静脉回流。