腹腔引流液病原茵分布及优势菌耐药性分析.pdfVIP

广 医 科 学 学 报 JOURNAIOFGUANGXIMEDICAIUN1VERSITY 2011Jun；28(3) I DI RSI 腹腔引流液病原茵分布及优势菌耐药性分析 王玉春△ 杨 峻 欧阳清 秦辛玲 (桂林 医学院附属 医院检验科 桂林 541001) 摘要 目的：分析腹腔 引流液 中常见病原菌的分布及其耐药性，以指导临床合理用药。方法 ：用 Vitek细菌鉴定及药敏分析系 统对腹腔引流液 中病原菌进行鉴定和药敏测试 ，对实验结果进行统计分析 。结果：在 1l5株菌株中，以G一杆菌为主 (58．3 )， 其次为 G 球菌(27．8 )和真菌 (13．9 )。大肠埃希菌、肠球菌属是腹腔引流液 的优势菌 。62．50o的大肠埃希菌产超广谱 p1 内酰胺酶(ESBIs)，大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林+他唑巴坦及阿米卡星最敏感 ；肠球菌属对青霉素、氨苄西 林、万古霉素、替考拉宁最敏感 。结论 ：腹腔引流液中以G 杆菌为主 ，病原菌耐药性呈上升趋势，临床应高度重视 。 关键词 腹腔引流液 ；病原菌；耐药性 中图分类号：R446．5 文献标志码：A 文章编号：l005—93ox(20l1)03—0437-02 腹部手术后 的腹腔感染多数为医院感染，医院感染病原 G 球菌 32株 ，真菌 16株 ，共 】15株 ，各类菌 的构成 比分别为 菌的耐药性一般 比较严重 ，临床选择敏感抗生素的范 围相对 58．3 (67／115)、27．8 (32／115)、l3．9 (16／115)，G 杆 菌 狭窄而增加 了治疗的难度 。因此，笔者对腹腔 引流液 中常见 占多数 。大肠埃希菌、肠球菌属是腹腔引流液 的优势菌，分 病原菌及相应耐药性进行回顾性分析 ，以求为 临床提供抗感 别 占分离菌总数的 34．8 (40／115)、20．0 (23／115)，见表 染依据 ，现报道如下 。 1。 2．2 G一杆菌与肠球菌属的耐药性 比较 ：67株大肠埃希菌 中 l 材料与方法 产 ESBLs的有 44株 ，产酶率为 62．5 (25／40)。23株肠球 1．1 菌株来源 ：2006年 1月至 2008年 l2月住 院患者 (153 菌共检 出HLAR13株 ，分离率为 56．5 。各优势菌 的耐药 例 ，其 中男 92例 ，女 61例 ，年龄 25～81岁)腹部手术后送检 性见表 2、表 3。 的 166份腹腔引流液标本 ，经分离培养 ，排 除同一患者先后 表 1 腹腔引流液 中病原菌分离情况 分离的重复菌株 。 1．2 方法 ：标本按 《全 国临床检验操作规程 》(第 3版)相应 要求处理 ，分离培养获得单个菌落后 ，用 Vitek 自动化细菌鉴 定及药敏分析系统(法 国生物一梅里埃)对菌落进行鉴定并 做药敏 。对分离出的大肠埃希菌、克雷伯菌属用美 国临床实 验室标准化委员会 (NCCIs)(2002年版)推荐方法俭测产 超广谱 p一内酰胺酶 (ESB[s)。 1．3 ESBLs检测 ：头孢噻肟 ／克拉维酸 (CTX／CLAV )、头 孢他啶 ／克拉维酸 (CAz／CIAV)、头孢他啶 (CAZ)、头孢噻 肟 (CTX)各一片，相距≥24mIll，贴在 MH平板上 ，35℃培养 过夜，测量抑菌环直径 ，CTX／CIAV-CTX≥5mill。或 CAZ／ CIAv_cAZ≥5mm 即为产 ESBLs株 。以上抗生素纸片由 杭州天和微生物试剂有限公司提供。 1．4 质控菌株 ：大肠埃希菌(ATCC25922)、金黄色葡萄球菌 (ATCC25923)、铜绿假 单胞菌 (ATCC27853)均购 自：!生 部 临检中心 。 2 结 果 2．1 病原菌分离情况 ：在分离 的病原菌 中，G一杆菌 (；7株 ， △通信作者，E—mail：qlwych@163．conl