两种透析模式对血液透析患者血压及血管活性物质的影响.pdfVIP

一 1ll0 一 ChinJLabDiagn，June，2011，V0Jl5，No．6 文章编号：IIXF／一4287(2011)06—1110—02 两种透析模式对血液透析患者血压 及血管活性物质的影响 王松岩 ，一，李春光 ，刘树军 ，苗里宁 (1．吉林大学第二医院 肾内科 ，吉林 长春 130041；2．吉林省人民医院；3．长春市第二医院) 血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗方 性。肾小球炎者 17例，糖尿病肾病者6例，高血压 良 式之一，可以延长患者的生命。但是，在血液透析过 性肾小动脉硬化者3例，慢性肾盂肾炎者3例，多囊 程中，常伴有低血压及高血压等合并症。为此，我们 肾1例，透析时间平均为36-4-10．5个月。 在本实验中应用可调钠透析及常规透析两种方式来 试剂来源：心钠素、内皮素 放免药盒购 自解放 探讨其对血压及血管活性物质的影响，并探讨二者 军总医院科技开发中心放免所；血管紧张素一Ⅱ放 之间的可能关系。现报道如下。 射免疫分析药盒购 自北京市福瑞生物工程公司。 1 材料和方法 1．2 实验方法 1．1 一般资料 1．2．1 分组 3O例病人按常规血液透析模式 选取吉林大学第二医院肾内科血液透析中心行 (CHD)和可调钠透析模式 (PHD)随机分为两组，每 规律性血液透析患者30例，均具有高血压。其中女 组各 l5例。两组患者一般情况比较见表 1，两组问 患l5例，男患 l5例，年龄 20—72岁。原发病为慢 无明显差异。 表 1 两组患者一般情况比较 注：两组患者的干体重，超滤量，透析前心功能EF，Fs及血压比较P0．os(~t压比较见表3) 12．2 透析模式 两组患者均采用Freseinus4008H。 2 结果 血液透析机，FreseinusF6聚砜膜透析器，碳酸氢钠透 2．1 两组患者相对血容量随透析时间的变化 两 析液。血流量200—250ml／min,透析液流量500m。l／ 组患者相对血容量随透析时间的延长而逐渐下降， min,PHD组选用线性下降曲线模式，基础透析液钠 PHD组与 CHD组相对血容量的变化在透析 2小时 浓度为 140reotol／1，起始钠浓度为 148mmol／l，透析 后差异显著，P0．01。PHD组相对血容量的下降 结束时钠浓度为 135reotol／1。CHD组透析过程中透 低于CHD组。 析液钠浓度为 140mmoL／1。 2．2 两组患者透析前后血管活性物质的变化 见 1．2．3 观察指标 常规记录透析前及透析后体重， 表2。 。 超滤量，透析过程 中每半小时记录相对血容量 2．3 两组患者透析前后血压的比较 见表3。 (RBV)，透析前后血压。每例患者透析前后测血浆 3 讨论 内皮素 (ET)，心钠素(ANP)及血管紧张素一Ⅱ(AT一 3．1 可调钠透析 (PHD)可保持透析过程中相对血 Ⅱ)的水平。 容量 (RBV)稳定 1．3 统计方法 我们在本实验中应用可调钠透析线性下降曲线 应用SPSS17．0统计软件分析。数据以均数 ± 模式，先高钠，后低钠，高钠时透析液钠离子向血液 标准差表示，应用独立样本均数比较的t检验及配 弥散，使血浆晶体渗透压升高，有利于细胞内及组织 对设计两样本均数比较的 检验，lP0．05有统计