乙状窦后进入桥小脑角手术中若干问题的处理.pdfVIP

维普资讯 l t鼻 科 Elg年幕 甚第 l肘 53 靶细胞 ，以辣根过氧化物酶 (HRPJ标羊抗人SJg-[~ 阴性 199倒 f77 13 ． 1。5的42例 l628J， 体检 测^血清 中EB病毒的VCAr增A (试 剂 为上海生 l10的 7倒 (2．7¨ ， 】2O的 l0例 {3．88j．258 物制 品研究所生产 的免疫酶法鼻删 癌诊断试荆盒 。 制中有VCA-IgA≥ 】10的l7例，其中检 测前已确诊 将受检^血清作 5， l：lO、 l2O，l404个楠 为鼻咽癌 5例 ，余l2例 中4例在检测后 2 一 2月 度进行检测。镜下出现棕色细胞，在胞膜周J目着色 内先后病理确 诊为鼻咽癌 9侧患者 已行或正在行 较深 为阳性细胞 。阳性标准定为 ≥ l10 并对 0 放疗 其亲 8例 中，鼻 咽部有慢性炎症 3倒 ，给 于 例鼻 咽癌患者进行放疗 前后的滴定观察。 治疗 这 8例均在定期复查中 3例鼻咽癌放疗前 3 结果 后VCA—IgA抗体滴度变化 见附表 。 附表 3例鼻咽癌放疗前后VCA培^抗体滴度变化 r睫访 1年后死亡 4 讨 l论 鼻咽癌患者经治疗肿瘤消失后，其血清 中VCA 曾毅等 中华肿瘤杂’志，1979，】。8II报 告， ]gA抗体滴度台迅速下降，治疗 l一 2年 内遥 渐 降 在鼻咽癌症状出现前或确诊前 lO一61个月，鼻咽癌 至正常。本文附表反映出 3例患者在放疗前后VCAr 患者 已有VCA-lgA抗体升高 因此VCAIgA抗 体 检 ]gA滴度变化，其中第 例男性患者，1989年确 诊 测有助于鼻唱癌的早期诊断 本组 l2例VCA-IgA ≥ 为鼻咽癌 ，VCA[gA ≥ j：10 (廿)。放疔 后鼻咽 部 l。lO者，有 4侧在 2局 ～2月内先后确诊为鼻咽癌。 新生物消失，半年后头痛 明显 ，VCAIgA ≥ 1：40 对高滴度人群进行监测，也有助于早期发现鼻咽癌 高于放疗前-双侧颈 淋巴结明显肿大 5个月后 ，死 对颈 郭淋 巴结肿大为首发或唯一体征 的患者 ，奉法 f肿瘤复发恶诚质。可 见定期VCA-IgA抗体 测定对 仍为有价值的辅助血清学诊断方法 有报道 ，如原 放疗后的鼻咽癌患者有监测作用 ， 、 发灶 为鼻咽部，其 ]gA抗体 阳性翠高达93％ ． 收稿 1992—02一l9 诗 日 92 1] 2】 弓一 升钭牙 螽瓠孝 希咽神 褊 o) 乙状窦后进入桥小脑角手术 中若干 问题的处理 兰 ．三 徐德清 王 杰 张顺旺 7 ．， 我科 自1985年 以来采 用乙状窦后进路手术治疗 顾及术后可能出现脑 脊液耳漏，有意无意地将骨窗 三叉神经痛 ．面肌痉挛 、吞咽神经痛348例，现将与 位 置后移或下移 。处理 ； 3侧是在原骨窗 r勉强完 手术操作有关的 问题归纳如下，以供同道参考 成手术，因操作困难，耗时均较长 I例在原骨窗 1 探查困难 下反复探查失败而未能完成手术 4侧经扩大骨窗 本组共33例 ，依其原 因分别卉绍。 后顺利完成手术