超长心肺复苏在临床中的应用.pdfVIP

· 56 · 中 医师进修杂志2010年3月5日第33卷第7期 ChinJPostgradMed，March52010，Vo1．33，No．7 · 临 床 论 著 · 超长心肺复苏在临床中的应用 王家燕 周晓霞 叶健晓 【摘要 】 目的 分析在急诊科行超长心肺复苏患者的最终转归，探讨超长心肺复苏在临床中的 适用范围。 方法 对 36例在急诊科行超长心肺复苏患者的病历资料进行回顾性分析，其中l9例 自主循环恢复 (ROSC)后收住急诊 ICU治疗 ，9例存活出院。将 36例患者分为 ROSC组及初级复苏失 败组，存活出院组及高级复苏失败组 ，分别对比各组患者年龄、性别、病因、心脏骤停至开始复苏时 间、持续复苏时间。 结果 心脏骤停至开始复苏时间，ROSC组小于初级复苏失败组 [分别为 (5．60±3．17)、(7．80±3．92)min]，存活出院组小于高级复苏失败组 [分别为 (4．20±2．17)、(6．40± 3．17)min]，P0．05。平均年龄ROSC组小于初级复苏失败组 [分别为 (54．70±18．41)、(61．60± 20．12)岁]，存活出院组小于高级复苏失败组[分别为(45．30±16．37)、(52．70±18．53)岁]，P0．05。 不同病因及既往心肺功能对ROSC率及存活出院率有影响。持续复苏时间及性别对超长心肺复苏成 功率无影响。结论 超长心肺复苏适用于早期 (10rain)开始复苏，年龄 70岁，既往心肺功能良 好，且病因能在治疗中去除的患者，及溺水、中毒等特殊病因的患者。 【关键词】超长心肺复苏； 自主循环恢复；存活出院率 心肺复苏 (CPR)持续时问超过 30rain者称之为超长 脉注射，CPR持续时间大于 10rain时，常规予碳酸氢钠 125 CPR。临床研究结果表明，对部分心脏骤停 (CA)患者，通过超 ml快速静脉滴注，以后视血气分析报告调整碳酸氢钠用量。 长CPR可成功挽救患者的生命ffl，这已成功引起大家的重视。 尖端扭转型室速患者常规补镁 、补钾治疗。确诊或高度怀疑 我们分析了36例在我科行超长 CPR患者的病历资料 。其中 急性心肌梗死或肺梗死患者于 CPR过程 中行溶栓治疗。 19例 自主循环恢复 (ROSC)并收住急诊 ICU病房，9例存活 ROSC后转入急诊 ICU病房，继续机械通气，补液纠正水、电 出院，旨在探讨超长CPR在临床中的适用范围，为以后的急 解质和酸碱平衡失调，予头部降温、脱水、营养脑细胞、抗感 救工作提供借鉴。 染治疗。休克患者予静脉滴注多巴胺等血管活性药物，无尿 或少尿患者予持续血液滤过治疗。再次出现 CA时，立即心 资料与方法 脏按压，静脉注射肾上腺素，有心室颤动者予电除颤治疗。常 1．一般资料 ：选取 2006年8月至2008年 12月因CA 规监测血常规、血电解质、血气分析 、血糖、血肌酐等，并针对 在我科常规 CPR无效后行超长 CPR的患者 36例 ，l9例 原发疾病适当治疗。 ROSC并收住急诊 ICU病房 ，最后 9例存活出院。年龄为 3．方法 ：根据有无ROSC将 36例分为ROSC组及初级 24～72岁，详细资料见表 1，2。CA至开始复苏时间为0～12 复苏失败组。将 19例ROSC收住 [CU患者分为存活出院组 rain，持续复苏时间为38—162min。其中心血管疾病 10例 ， (患者经治疗后脱离呼吸机 ，生命体征平稳，出院及成功转出 脑血管疾病 5例，呼吸系统疾病 (主要为呼吸衰竭)3例 ，中 ICU病房患者)及高级复苏失败组(死亡患者及因脑死亡最 毒8例，创伤6例，溺水4例。 终放弃治疗的患者)，分别对 比各组患者年龄、性别、病因、 2．治疗经过 ：所有患者均按2000及2005年国际心肺复 CA至开始复苏时问、持续复苏时间。 苏抢救指南I231。气管插管，呼吸