高敏C反应蛋白与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系.pdfVIP

维普资讯 山东医药2008年第48鲞复簋 高敏 C反应蛋 白与不稳定型心绞痛患者 冠状动脉病变程度的关系 王 磊，王 敏，董宏伟 。谢树军，夏金枝，李克清，黄树温 (德州市人 民医院，山东德州 253014) [摘要] 不稳定型心绞痛 (UAP)患者80例入院时按血清高敏C反应蛋白(hs—CRP)95mg／L和5mg／L分 为两组，均行冠状动脉造影，以累积记分法评定冠状动脉病变的狭窄程度。结果 hs—CRP~5mg／L组患者病变血管 数、狭窄累积计分均高于hs．CRP5mg／L组，且多支病变、中重度狭窄的发生率亦高于hs—CRP5mg／L组 ，差异 均有统计学意义 (P0．05)。认为 UAP患者急性期 hs．CRP增高与冠状动脉血管病变严重程度有关。 [关键词] C反应蛋白；心绞痛，不稳定型；冠状动脉疾病 [中图分类号] 11541．4 [文献标识码] B [文章编号] 1002-266X2【008)07-004902 高敏c反应蛋 白(hs—CRP)是一种反映机体多 1．3 统计学处理 数据采用 SAS9．0软件包进行统 种急、慢性炎症的蛋 白指标 ，但其与冠脉病变程度关 计处理。采用t检验分析组间均数的差别，采用构成 系的研究少见报道 。』。故本研究对hs—CRP与不稳 比 检验分析组间率的差别，以P≤0．05为差异有 定型心绞痛(UAP)冠状动脉病变程度间的关系进行 统计学意义。 了探讨。 2 结果 1 资料与方法 hs—CRP15mg／L组患者病变血管数、狭窄累积 1．1 临床资料 2005年 10月一2006年 12月诊断 计分均高于hs—CRP5mg／L组，且多支病变、轻度、 为UAP在我院心内科住院并行冠脉造影的患者8O 中重度狭窄的发生率亦高于hs—CRP5mg／L组，差 例，男52例，女 28例；年龄43—78(66．53±4．85) 异均有统计学意义(P0．05)。见表 1。 岁。所有患者在入院前48h内至少发生 1次心绞 表 1 两组患者检测项 目比较 痛，发病时心电图至少有2个相邻或相关导联出现 sT．T的改变；胸痛时间≤30min，且胸痛缓解后心电 图恢复至发病前状态。80例均经超声心动图检查排 除肥厚性心肌病及其他类型瓣膜疾病 ，并除外入院 时伴有急慢性感染、风湿性疾病及近期有心肌栓死、 严重心力衰竭和恶性肿瘤患者。按患者入院时的 hs—CRP值分为hs—CRP~5mg／L组45例及 5mg／L 组 35例 。 1．2 方法 ①hs—CRP检测：清晨采集空腹 12h静 注：与hs-CRP5mg／L组比较，P0．05 脉血，加入抗凝离心后取血浆，用免疫 比浊法检测 3 讨论 hs—CRP，正常值 5mg／L。②冠状动脉造影检查：冠 UAP是急性冠状动脉综合征的重要组成部分， 状动脉造影采用Judkin法按常规选择投照体位，应 其转归直接影响冠心病患者的预后。斑块的形成和 用图像处理系统测量冠脉管腔狭窄程度，管腔狭窄 破裂是 UAP和AMI的主要病理生理基础 ，而炎症反 150％确认为冠心病。冠状动脉狭窄程度采用累积 应在动脉粥样硬化的慢性形成和急性斑块破裂及血 计分法进行分级 J。狭窄程度 50％记 1分，51％ ～ 栓形成中可能起中心和主导作用。慢性、反复发生 74％记2分，75％～90％记 3分，90％记4分。对 的轻、中度斑块破裂可能是 uA的主要原 因。hs— 每支血管的每处病变均予记分，以总分 ≤3分为轻 CRP在急性炎症时可在24～48h剧增数 10倍 ，但 目 度，4—6分为中度，57分为重度。 前也作为慢性炎症的标志物，其血浓度较低但长期