高膨胀止血材料在经鼻内镜电凝治疗难治性鼻出血中的应用.pdfVIP

维普资讯 - 2358- 现代 中西医结合杂志 ModernJourn~ofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008May，17(15) 1．3 疗效判定标准 近期临床治愈：上腹胀满疼痛 、泛酸、暖 痛 、暖气 ，泛酸 已有 明显减轻 ，现诸症 已去大半，效不更方 ，原 气等症状消失，全身症状消失；胃镜检查见 胃黏膜活动性炎症 方续服 5剂 。三诊 ：胃脘胀满 闷塞、疼痛 、暖气、泛酸及全身症 消失，慢性炎症好转达轻度。显效：上腹胀满疼痛、泛酸、暖气 状 已基本消失 ，眠佳 ，唯感神疲、纳食不香。原方去苏梗 、广木 等症状消失，全身症状基本消失；胃镜检查见活动性炎症基本 香、酒延胡、海螵蛸，加党参至 20 淮山药 20g、炙鸡 内金 10 消失，慢性炎症好转。有效：上腹胀满疼痛、泛酸、暖气及全身 g、炒谷麦芽各 12g，服 7剂 ，药后诸证消失而告愈。6个月后 症状明显减轻 ；胃镜检查见 胃黏膜病灶范围缩小 1／2以上 ，炎 随访复查 胃镜正常 。 症有所减轻。无效：上述症状无改善 ，胃镜检查达不到有效标 4 讨 论 准 ，也无恶化 。 慢性 胃炎属 中医的 “胃脘痛 ”、“痞证 ”等范畴。张仲景 《伤 2 结 果 寒论》立半夏泻心汤乃治 “痞”之 良方 ，慢性 胃炎 中难治者实属 本组 78例 中，近期临床治愈 28例 占36％，显效 35例 占 虚实互见、寒热错杂、本虚标实，半夏泻心汤针对这一病机而 45％，有效 12例 占15％，无效 3例 占4％，总有效率96％。治 设 。本病 由饮食不节 ，损伤脾胃，或情志失调 ，气郁伤肝 ，肝气 疗时间最短 10d，最长 35d，平均23d。 犯 胃，往往病程长 ，经久不愈 。随着时代的发展 ，而现代人们 3 典型病例 亦往往存在两方面问题 ：一是饮食不节 ，过食肥甘 ，冷饮 ，烟酒 患者 ，女，56岁，2005年 3月 12日初诊 。胃脘胀满时伴 无度 ，致病之因寒热错杂、脾 胃易伤 ；二是情志方面 ，工作生活 隐痛 6a。曾经中西药治疗，用过奥美拉唑、吗叮啉，终未见显 压力较大 ，情绪易波动 ，肝气易郁 。因此本证临床极为常见 。 效 。胃镜检查提示慢性浅表性 胃炎 。诊见面色萎黄 ，消瘦 ，胃 半夏泻心汤中半夏、干姜辛开寒结、温 胃止呕以和阴，半夏尤 脘胀满闷塞感 ，伴有疼痛 ，进食后加剧 ，饥饿时嘈杂、恶心，暖 其能和胃、化痰消痞为主药 ；黄芩、黄连苦降热结、清肠止痢 以 气、泛酸 ，口苦有时口淡乏味，纳差 ，大便时溏时秘 ，心情烦躁、 和阳，与半夏、干姜配伍 ，辛开苦降、寒热 同治、阴阳并调 ；党 夜眠梦多，舌胖嫩红，苔薄黄腻 ，脉细缓 。证属脾 胃失运、寒热 参、大枣、甘草补 中益气 ，恢复脾 胃功能，使之升降如常，甘草 互结之痞证。治宜辛甘苦 降、疏肝理气、健脾和 胃。方选半夏 调和诸药 ；酌加苏梗、制香附、佛手片、白芍、枳壳、木香疏肝解 泻心汤加味：法半夏 10g、小川连 6g、黄芩 10g、干姜 6g、炒党 郁、调畅气机。全方寒热并用、辛开苦降、补泻兼施，使寒热得 参 15g、炒 白芍 20g、枳壳 20g、苏梗 10g、广木香 10g、佛手片 解 、升降有序、气机得畅、脾 胃调和 ；用之于临床 ，获得 了满意 10g、酒延胡 10g、海螵蛸 10g、生甘草3g，5剂 ，每 日1剂水煎 的疗效。 分早晚 2次服。二诊 ：诉上药服至第 3剂 ，胃脘胀满 闷塞、疼 [收稿 日期 】 2007一lO一22 高膨胀止血材料在经鼻内镜 电凝治疗难治性鼻出血中的应用 商黎明，徐家兔，陈凯 良，俞 萍