MSCT低剂量扫描在儿童气道异物检查中的应用.pdfVIP

第32卷 8期 宁夏医科大学学报 2010年 11月 JournalofNingxiaMedicalUniversity ·927 · [3] 张正．病毒性肝炎：检验与临床诊断病毒学分册 [J] (责任编辑 ：任义芳) 北京：人 民军医出版社 ，2007：58． 文章编号：1674—6309(2010)08—0927—03 · 经验交流 · MSCT低剂量扫描在儿童气道异物检查 中的应用 王志军， 龚 瑞 ， 孟海霞 (宁夏医科大学附属医院放射科 ，银川 750004) 摘要：目的 评价螺旋CT低剂量扫描及重建在小儿气道异物中的诊断价值。方法 选取临床怀疑气道异物 而 x线检查诊断不明确的30例患儿，行低剂量胸部扫描并重建分析 ，与支气管镜检出异物所在部位作比较。 结果 气管异物 12例，支气管 17例，支气管镜取出异物 3O处。低剂量 CT扫描重建结果与纤支镜诊断结果 在气管异物病例中的符合率为 100％，支气管异物病例中为 94．4％。结论 MSCT低剂量扫描重建在大大降 低受检患儿辐射剂量的前提下，对诊断／J~JL气道非金属异物具有很高的诊断价值。 关键词：低剂量 ；儿童；气道异物；体层摄影术；x线计算机 中图分类号：R445．2 文献标识码 ：B 多排螺旋 CT及 图像后处理技术对气道非金属 600Hu的阈值范围内，显示气管及支气管管腔 图 异物的患儿具有极高的诊断价值 ¨，但儿童 CT检 像 ，沿气管分支前进 ，寻找异物。多平面重组 图像 、 查所受到 的辐射危害也越来越受到广泛 的关注。仿真 内镜角度 ，对异物进行定位。调整窗宽、窗位 多排螺旋 CT低剂量胸部扫描在获得影像 图像的同 有利于不 同组织密度的异物显影 J。 时，最大程度降低了受检儿童的受辐射剂量。本文 1．3 从扫描程序设定栏 内分另0记录不同扫描剂量 通过对 30例sJ,JL气道非金属异物患儿行低剂量螺 下的辐射剂量参数，包括权重 CT剂量指数 (CT— 旋 CT扫描及重建分析 ，以支气管镜检 出异物所在 D1w)和剂量长度乘积(DLP)。 部位为对照，探讨其临床诊断价值 。 2 结果 1 资料与方法 2．1 30例均获得清晰的重建 图像，在不同部位找 1．1 一般资料 本组 30例来我院就诊的临床高 到各种异物共 30枚 。其 中气管异物 4例，右侧主 度怀疑气管、支气管异物 的患儿 ，男 17例 ，女 13 支气管及其分支的叶支气管腔 内16例，左侧主支 例 ，年龄 11个月 ～6岁，平均 2．9岁 。病程 1h～2 气管及其分支的叶支气管腔内10例 。其 中 1例患 周 。有 明确异物吸人史，临床主要表现为刺激性咳 儿在气管近隆突和右侧下叶支气管腔 内分别各发 嗽、咳痰 、呼吸困难及发热等症状。胸部 x线检查 现 1枚异物，还有 1例未见异物 (后经纤支镜检查 未能明确诊断，下肺有阴影 ，入院后 24h内行 MSCT 发现为小块果冻)。纤支镜确认异物 (果冻 、瓜子 检查。 皮、黄豆和纽扣等)数量及所在部位与影像学检查 1．2 方法 应用美国GE公司 LightSpeedl6排螺 定位相符率为96．8％。 旋 CT机 ，按照下述参数进行扫描：电压 120kV，电 2．2 不同剂量扫描时的辐射剂量 比较 见表 1。 流 50mA，重 建 层 厚 ／重 建 间 隔 为 1．25mm／ 表 1 不同管电流扫描与辐射剂量的关系 0．625mm，重叠重建 50％，扫描范围口咽至膈角 ，扫 描前 口服 10％水合氯醛 5mL，确定患儿入睡后行 一 次性容积扫描。将所有扫描数据转入 AW4．3工 作站重建分析。重建方法包括多平面重组图像和 低剂量组 (50mA)扫描结果 CTD1w和 DLP值 最大密度投影，仿真 内窥镜成像技术，在 300～ 大约只有常规