PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔及混合痔198例术后并发症分析.pdfVIP

中国医药指南2010年 11月第8卷 第 33期 GuideofChinaMedicine，November2010，Vo1．8，No．33 临床研究 I113 灌流器 ，尼普洛合成膜透析器，膜面积1．3m。瑞典金宝AK一95s透析 表1 治疗前后皮肤瘙痒积分的变化 机，碳酸氢盐透析液。 1-3操作与方法 对照组为常规血液透析治疗，每次4h，血流量200-250mL／min， 注：与治疗前相比P0．05 2次周／ ，治疗4周 ，1：3服抗组胺药物及外擦乳化油剂治疗皮肤瘙痒症 2．2治疗1个月后，治疗组与对照组比较，治疗前后疗效有显著差异， 状；治疗组为每周血液透析2次，其中1次采用血液透析+血液灌流治 两组间比较PO．叭，有统计学差异，结果见表2。 疗~连续治疗4周。治疗方法 ：按常规透析方法建立血液通路，将血 表2 两组疗效 比较 (％) 液灌流器与血液透析器串联，先灌流2h后取下灌流器 ，再继续行血液 透析2h，共治疗4b。 1．4疗效判定标准 3讨 论 观察患者瘙痒程度井行瘙痒评分记录：皮肤瘙痒评分参考有关 皮肤瘙痒是尿毒症患者最难忍受的临床症状之一，有资料显示， 文献…，按皮肤瘙痒严重程度、范围、频率和睡眠干扰情况分别打 有50％-75％的终末期肾病患者存在皮肤瘙痒 ，其中37％的患者可表现 分。皮肤瘙痒严重程度评分 ：皮肤瘙痒无需搔抓为1分，烦躁不安者 为严重的瘙痒 ，乃至影响患者的生活质量口]。皮肤瘙痒的病因尚不明 为5分；对分布范围评分：单个部位为1分，多个部位为2分，全身瘙 确，19世纪7O年代后提出了中分子 (MMS)学说，认为皮肤瘙痒与体 痒为3分 ；对发作频率评分：每短时发作4次 (每次10min)或者长 内大、中分子毒素~I3PTH等蓄积有关。 时间发作1次 (10min)为1分，最高5分。上述2项每周评分1次， 常规血液透析是以清除小分子毒物为主，随着透析时间延长， 分上、下午评定，最高可能得分为 (5+3+5) ×2=26分。对夜睡干扰 大、中分子毒素在患者体内蓄积，导致各种慢性并发症更加突出。而 评分：因皮肤瘙痒苏醒次为2分，最高14分，因l~t24h可能最高总得 血液灌流却能有效吸附各种中、大分子毒素。组合型人工肾即血液透 分为26+14=40分。按皮肤瘙痒积分下降75％以上则认为显效，下降 析 串联血液灌流治疗 ，可以充分利用二者的优点，全面清除尿毒症患 5OO／o-75％~认为有效，下降25％-50％~]1认为基本无效，下降25％以下 者体内的代谢产物及多种尿毒症毒素。经临床观察疗效肯定。同时组 则认为无效。 合型人工肾不像血液滤过需要增添设备，治疗方式简单，安全有效， 1．5统计学处理 价格较低廉，特别适合在基层医院开展。 采用SPSSl3．0统计软件处理数据 ，组问比较采用卡方检验，P 参考文献 O．05有统计学意义。