不同时相点冰袋冷敷对急性下肢骨折病人疼痛的影响.pdfVIP

护理研究 2013年 11月第 27卷第 11期上旬版 (总第 447期) 不 同时相点冰袋冷敷对急性下肢骨折 病人疼痛的影响 Influenceofdifferenttimepointsoficebagcoldcompressonpainin patientswithacute lowerextrem ityfracture 田 玺 。许燕玲 Tian Xi，Xu Yanling (ShanghaiJiaotongUniversity，SchoolofNursing，Shanghai200025China) 摘要 ：[目的]探讨不同时相点开始冰袋冷敷对急性下肢骨折病人疼痛和肿胀 的影响。[方法]将 100例受伤 24h内的急性下肢骨折 病人 ，根据创 伤后 开始冰袋冷敷的时间，分为 4组 ，开始冰袋冷敷的时间A组 为 0h～6h、B组为 7h～12h、C组 为 13h～I8h、D组 为 19h～24h；采用语言分级疼痛评分量表(VRs)和肿胀肢体周径测量分别记录冷敷前及冷敷后 3h、6h、12h、24h、36h疼痛评分 和肿胀值 。[结果]A组冷敷后 3h、6hVRS评分和 6h、12h、24h肿胀值比较差异有统计学意义(P0．05)；B组冷敷后 0h、3h、6 hVRS评分和 3h、6h、12h、24h、36h肿胀值 比较差异有统计学意义 (P0．05)；C组冷敷后 0h、3hVRS评分和 3h、6h肿胀值 比 较差异有统计学意义(P％0．05)；D组 VRS评分和肿胀值 的结果差异无统计学意义(PO．05)。[结论]根据骨折 的不 同时间，医务 人员可采用个性化 的冷敷方式 ，尽旱进行手术 ，可缓解肿胀和疼痛 ，明显提高病人 的舒适度 ，减少痛苦 ，保证手术顺利进行，早 日恢复 健康 。 关键词 ：下肢急性骨折 ；冰袋冷敷 ；镇痛效果 ；肿胀值 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C doi：lO．3969／j．issn．1009 6493．2013．31．039 文章编号 ：1009—6493(2013)11A一3543—03 冷敷是利用低于人体温度的物质作用于人体表面 ，通过神 消除肿胀方面 ，伤后 24h内差异无统计学意义 ，24h后效果 明 经传导降低局部组织温度 ，具有减轻局部充血或 出血、减轻疼 显 。而 目前 ，对骨折病人 自身冷敷前后镇痛和肿胀变化 以及冷 痛 、控制炎症扩散 以及 降低体温 的作用l1]。创伤后早期冷敷是 敷对镇痛和肿胀疗效的纵 向性研究较少 ，本研究 旨在对不 同时 利用人体对低温的生理反应 。 目前 ，就不 同冷敷干预时间点和 相点开始冰袋冷敷对急性下肢骨折病人疼痛和肿胀 的影响进行 冷敷方式对减轻软组织损伤肿胀和疼痛效果的研究存在不一致 探讨 ，以待对临床提供指导 。 的结论 。Kemozek等口]研究发现 ，软组织损伤后 24h--72h(急 I 资料与方法 性期)是进行冷敷 的最佳时机 ；Akgun等l2]研究发现 ，冷敷时间 1．i 一般资料 2011年 7月 11月人住我院创伤外科 3个病 与其效果呈非线性关系，尤其在治疗 20min后 ，该 比率 明显下 区急性下肢骨折病人 100例 ；男 55例 ，女 45例 ；年龄 3O岁 以下 降。贾会绒 ¨3]对 116例踝关节扭伤病人急性期不同冷敷时间的 15例 ，3O岁～6O岁 71例 ，6O岁 以上 14例 ；文化程度 ：初 中及 以 研究结果显示 ，踝关节扭伤急性期长时间 (48h)冷敷治疗能减 下 23例 ，高中及以上 77例 ；体重≤7Okg53例 ，7Okg47例 ； 轻局部水肿，减缓局部疼痛，缩短康复时间，减少并发症的发生； 骨折部位 ：骨折部位均为下肢 ，胫腓