不同手术方式对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响.pdfVIP

当代护士2013年 10月中旬刊 ·75· 不同手术方式对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响 吴 莉 摘要 目的 比较不同手术方式对儿童扁桃体术后疼痛的影响，为临床护理提供主动干预措施。方法 随机将 146例慢性扁桃体 炎患儿分为剥离组、挤切组、等离子组，用视觉模拟评分法和彩色图条法评估术后7d患儿疼痛不适程度。结果 术后前4d，与剥离 组、挤切组相比，等离子组VAS平均分值明显降低，三组间VAS疼痛平均评分差异有显著性(P0．05)，而挤切组、剥离组两者间 VAS平均分值无明显差异(P0．05)。低温等离子组患者疼痛程度和不适程度也明显低于其他 2组。结论 等 离子扁桃体融切术 在减轻术后疼痛方面更有优势。 关键词 ：儿童 ；扁桃体炎；手术切除；术后疼痛 ；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1006—641l(2013)1O一0075—03 慢性扁桃体炎是儿童常见病、多发病 ，对于保守治疗无效的 咽部疼痛不适都是一个突出的护理问题 。调查 资料显示， 慢性扁桃体炎患儿，手术是一种有效方法 ，扁桃体切除术也是耳 40％的患儿术后疼痛剧烈 。术后的疼痛可影响患儿的顺利 鼻咽喉科最常见的手术。目前，切除扁桃体的方法有几种 ，如剥 康复。尤其在手术后24h内疼痛最为明显，不仅直接影响患儿 离法、挤切法 、电刀切除法、CO激光法等。无论哪种方法 ，术后 手术后早期的心理 ，疼痛严重者不敢进食 、睡眠障碍，造成术后 患儿康复时间延长，甚至出现电解质紊乱等严重并发症，危及患 工作单位：441021 襄阳 湖北省襄阳市中心医院耳鼻咽喉一头 儿生命 。因此，对患儿来说 ，选择一种术后疼痛相对较轻的 颈外科 手术方式较为重要。近些年，等离子技术开始用于扁桃体手术， 吴莉：女，本科，主管护师 它具有低温 、微创 、术后恢复快等优点。我们采用随机分组对照 收稿 日期：2012-12—07 研究方法 ，观察比较扁桃体剥离法、挤切法、等离子融切法术三 1．3 评价指标 进行配对 t检验分析 ，计数资料采用x检验 ，P0．05为差异有 包括患儿住院天数 、住院费用、家属满意度等进行比较分析。 统计学意义 。 1．4 统计学方法 2 结果 数据以均数±标准差 (±s)表示，采用 SPSS17．0统计软件 2组患儿住院天数、费用及家属满意度 比较 (见表 2) 表 2 2组患儿住院天数、费用及家属满意度 比较 (±s) 3 讨论 指导复诊、预防保健时问及内容。有计划地进行宣教，避免了一 CNP能缩短ABO溶血病患儿住院天数，减少住院费用，降低 次性教育内容太多家长不易掌握。出院后定期进行电话随防， 医疗成本，增加患儿家属的健康知识和提高满意度 J 本科 自开 解决了患儿家属的后顾之忧，使满意度提高。从表2可见，观察 始实施ABO溶血病 CNP以来，每个患儿按照路径进行诊疗 ，较 组的满意度 (91．07％)明显高于对照组的满意度 (76．3％)，因 对照组的患儿，总的治疗方案更规范，每天的诊疗更细化和标准， 此这一临床路径的方法值得在临床推广应用。 减少了不必要的检查的治疗 ，减少了住院天数 ，降低了住院费用。 参 考 文 献 从表2可见，观察组患儿平均住院天数缩短了2．08d，平均住院 1 胡亚关，江载芳，诸福棠．实用儿科学[M]．第 7版．北京：人 费用减少了621元。同时，传统