冠脉搭桥术后病房内新发心房颤动诱因分析及护理对策.pdfVIP

护理学杂志 2013年 1O月第 28卷第 2O期 ·29 · 冠脉搭桥术后病房 内新发心房颤动诱因分析及护理对策 张存 ，王青，魏 国芬，史春梅 Riskfactorsofnew-onsetatrialfibrillationinsickroom aftercoronaryarterybypasssurgeryandnursingcountermeasures／／Zhang C“，2，WangQing，WeiGuofen，ShiChunmei 摘要：目的 了解冠脉搭桥术(CABG)后患者从 ICU转到普通病房后心房颤动的发生率以及诱发 因素，并探讨护理的改进措施。 方法 回顾性总结 592例 CABG术后转入普通病房新发心房颤动患者的心 电监护资料和病历 。结果 11．49 cABG术后患者转 入普通病房后发生心房颤动 ；排在前 3位 的诱 因分别是入量相对不足、低氧血症、疲乏。结论 减少诱发 因素，降低心脏的应激水 平 ，可有效避免或减少CABG术后患者从 ICU转到普通病房后心房颤动 的发生。 关键词 ：冠脉搭桥术 ； 心房颤动 ； ICU； 病房 ； 诱发 因素 ； 护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号 ：1001—4152(2013)2O一0029—03 DOI：10．3870／hlxzz．2013．20．029 心房颤动 (下称房颤)是冠脉搭桥术 (Coronary 592例 CABG患者 ，术后新发房颤 174例 ，发生率 ArteryBypassGrafting，CABG)后最常见 的心律 失 29．39 ，其 中 68例转入普通病房后发生 ，发生率 常 ，其发生率为 l1 ～4O ]。CABG术后房颤 由 11．49 。男 49例、女 19例 ，年龄 46～79(60．82± 多种 因素造成 ，如患者的年龄 、左房直径 、并发症以 7．41)岁。术前经冠脉造影证实 3支病变 51例 ，3支 及 围术期情况等 。房颤的发生使患者术后住院时间 病变加左主干病变 9例 ，3支病变合并左室室壁瘤 5 延长及 并发症增加 ，因此 ，有必要积极应对 CABG 例 ，左主干病变加单支或 2支病变 3例 。时间分布 ： 术后房颤L2]。CABG术后房颤 多发生在术后 5d 最早为转入病房后 1h即术后第 3天 ，最迟为转入普 内，但 患者一般 于术后第 3天从 ICU转 出，患者转 通病房第 5天即术后第 7天。除 3例出院时心律仍 入普通病房的最初 2d亦处在房颤高发时段 ，因此 ， 为房颤外 ，其他患者均在住院期间应用药物或同步电 普通病房的针对性护理对减少或避免房颤 的发生至 除颤恢复窦性心律 。具体见图 1。 关重要 。笔者对 CABG术后患者转入普通病房后 新发 房颤 的诱发 因素进行 分析 ，提 出针对性 的护理 80 措施 ，旨为减少 CABG术后房颤提供借鉴 。 25 1 资料与方法 萋2： 1．1 一般资料 选择本 院 2011年 1月至 2012年 9 ： 月行单纯 CABG术，符合临床路径标准，在 ICU监护 0 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 第6天 至术后第 3天转人普通病房 的患者 592例，男 402 转入普通病房时问 例 、女 190例 ，年龄42～79(60．5O±8．11)岁 。均择期 于全麻下经体外循环行 CABG术，搭桥支数为 3～6 图 1 CABG术后患者转入普通病房后新发房颤时问分布 支 。 1．2 方法 ①病房内新发房颤的界定 ：患者 cABG 2．2 CABG术后患者房颤 的诱发 因素 68例 中无 术后由ICU转入普通病房后 ，经 12导联心 电图证实 明确诱因者 5例 ，有明确诱 因 63例。诱 因包括入量 出现房颤