开放性胫腓骨骨折37例法医临床鉴定分析.pdfVIP

第二部分法医临床 为医疗终结，所以在受理鉴定前必须确认是否医疗终结。 合理确定医疗终结、准确掌握鉴定时机。对于交通事故及一般人身损害赔偿案件中，内固定术 后伤残程度鉴定时机掌握上，合理确定医疗终结期是根本。笔者认为，简单的以内固定术后达到3—6 个月的时间或机械的以内固定物取除作为医疗终结期的衡量标准均有其缺陷。因为，对于关节部位 的内固定，内固定物限制了关节的有效活动，锻炼很难到位，一旦内固定取除后，关节部位的限制 解除，关节活动将大为改观。对这类手术内固定伤者，如果简单的以手术经过了3—6个月的时间作 为医疗终结期而进行伤残程度鉴定，必然会导致残疾等级的偏高或所评残疾等级被其他机构推翻， 最终结果是增加了被告的赔偿责任或增加了当事人的诉讼成本，所以这类患者的医疗没有终结，鉴 定时机必须等到内固定取除并功能锻炼2—3个月后。相反，对一些长骨中段骨折的内固定，内固定 不影响关节功能锻炼，在术后骨折已经愈合并经过一段时间的功能恢复锻炼，其关节活动基本稳定， 即使取除内固定后关节活动变化不大；还有一些骨折内固定术后关节活动影响不大，但引起肢体出 现长短差异。对这两类案件内固定的取除仅是一个过程，实际上医疗已经终结了，鉴定时机具备， 应该及时鉴