黄疸、意识障碍.pptVIP

第十六节 黄疸(jaundice) 一、 黄疸的定义 § 是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发生黄染的症状和体征。 § 正常胆红素最高为17.1umol/ L ，其中结合胆红素3.42umol/L ，非结合胆红素13.68umol/L § 隐性黄疸：胆红素在17.1-34.2umol/L，临床不易察觉，称为隐性黄疸；超过34.2umol/L时即可发现黄疸。 二、正常胆红素代谢—胆红素的来源 胆红素的代谢过程 间接胆红素(游离胆红素或非结合胆红素，UCB)： 需与血清白蛋白结合而输送，为脂溶性，不溶于水，不能从肾小球滤出，故尿中不出现。 直接胆红素(结合胆红素，CB)：水溶性，可通过肾小球滤过从尿中排出。 胆红素的代谢过程—摄取 血液中：间接胆红素+白蛋白→肝脏 胆红素的代谢过程—结合 结合：在肝脏进行 间胆与Y、Z两种载体蛋白结合→微粒体(经葡 萄糖醛酸转移酶催化)与葡萄糖醛酸结合→胆 红素葡萄糖醛酸酯(结合胆红素或称直接胆红素，)。 胆红素的代谢过程—排泌 排泌：机制不完全清楚 据认为是通过主动转运的耗能过程完成。 直胆→胆道→肠腔(经细菌脱氢作用) →尿胆原→ 大部份氧化→粪胆原→随