执业医师考试刘江老师讲义.pptVIP

Copyright ? by ARTCOM PT All rights reserved. www.art-com.co.kr www.art-com.co.kr *  最后一个月的战斗！ 环球医学网校 主讲：刘江 * 1、还有最后一个月的时间，复习时间够不够？ 2、最后一个月玩命的复习能提高多少分？ 3、最好的学习方法是什么？ 1、心态决定成败！每天要保证3个小时以上的有效复习时间。 2、最后一个月玩命+方法得当，至少提高150分！ 3、现阶段最好的学习方法： 背（巧妙的背知识点）+做题（尽量做真题）+联想（相关考点） 雌激素的生理作用（少女） 孕激素的生理作用（少妇、孕妇） 促进女性生殖器官的发育： 诱发排卵；促进子宫发育。 影响生殖器官的生长发育： 安宫保胎 促进女性第二性征和性欲的产生 腺垂体激素的分泌、促进乳腺腺泡的发育 水、钠潴留、蛋白质合成 升高女性基础体温 背知识点：巧记——雌激素和孕激素的生理作用 做题： 1、雌激素的生理作用，不正确的是：A.使子宫发育B.促进水与钠排泄C.促进输卵管发育D.促进骨中钙的沉积E.促进阴道上皮细胞的增生 2、女性基础体温在排卵后升高0．5℃左右，并在黄体期维持在这一水平上。基础体温的升高与下列哪种激素有关： A .雌激素 B .孕激素 C .卵泡刺激素 D .黄体生成素 E .甲状腺激素 联想记忆 1、临床上早期诊断是否妊娠，是根据母体血中人绒毛膜促性腺激素来判断的。 HCG 2、妊娠时维持黄体功能的主要激素是绒毛膜促性腺激素。 3、黄体生成素出现高峰可以作为排卵的标志。 4、黄体生成素高峰是由雌激素诱导的。 5、成熟的卵泡能分泌大量的雌激素。 背知识点：死记硬背——酸碱平衡相关正常值　　血浆渗透压280～310mOsm/L；　　血浆Na+135～145mmol/L；　　血浆K+3.5～5.5mmol/L；　　血浆Cl-96～106mmol/L；　　血浆HCO 3-22～27mmol/L；　　血PH7.35～7.45 BE -3—+3 mmol／L。  背知识点：巧记——判断酸碱平衡紊乱 1、通过PH的值来判断为酸中毒还是碱中毒；7.35-7.45。上限7.8 2、有没有代偿看PH。 7.35-7.45之间说明能代偿 3、通过PaCO2的值来判断是否存在呼酸还是呼碱； PaCO250mmHg提示有呼吸性酸中毒。 PaCO235mmHg提示有呼吸性碱中毒。 4、通过HCO3-和BE来判断是否存在代酸或是代碱。 HCO3-低于22代酸 、高于27代碱.AB和SB。 BE+3时，提示代谢性碱中毒。BE-3时，提示代谢性酸中毒。 做题： 1、某患者血pH7.25,PaCO2 70mmol/L,HCO3- 25mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 2、男，11个月，发热咳嗽3～4天，食后呕吐，腹泻5～6次/天，蛋花汤样。T39.5℃，P140次／分，R60次／分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血pH7.24，PaCO2 9.4kPA, SB.24mmol／L,BE：-6 mmol／L。应考虑 A.代谢性酸中毒，代偿性 B.呼吸性酸中毒，代偿性 C.呼吸性酸中毒，失代偿性 D.代谢性酸中毒，失代偿性 E.代谢性合并呼吸性酸中毒 联想 临床最常见的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。 病因 主要有： ①碱性物质丢失过多，如腹泻、各种消化道瘘等； ②酸性物质过多，如休克致急性循环衰竭、组织缺氧、乳酸大量产生，糖尿病时产生酮体过多，氨化铵、精氨酸输入HCO3-过多等； ③肾功能不全，内生的H+不能排出体外，吸收减少。 临床表现：最突出的表现是呼吸变得深而快，呼吸频率有时可高达每分钟40～50次。呼出气带有酮味。患者面颊潮红，心率加快，血压常偏低。 * 做题 某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3- 排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于： A.肾小管K+一H+交换增加 B.肾小管H+一Na+交换减弱 C.近球小管K+的重吸收增加 D.肾小球滤过率降低 E.肾小管Na+重吸收减少 顺便讲几个蒙题技巧 1、选项中文字相似的，或者只有极少差别的选项。其中之一为正确选项。 例题：恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长: A .0.5mm B .1.0mm C .1.5mm D .2.Omm E .2.0mm以上 2、混合型选项时、出现次数多的2个为正确选项