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医疗本科急诊医学解答 第四军医大学唐都医院急诊科 曹义战 一、名词解释 1.多器官功能障碍综合征(MODS): 是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 2.全身炎症反应综合征(SIRS): 是在致病因子(如创伤,感染或休克)作用下,炎症介质和细胞因子释放所致的,可进一步发展成为MODS。 3.创伤：有广义和狭义之分，广义的是指机械、物理、化学或生物等因素造成的机体损伤；狭义的是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍。 4.急腹痛: 以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病，其特点为发病急、进展快、变化多、病情急，一旦诊断延误，治疗不当，将给患者带来严重危害甚至引起死亡。 二、选择题：A型题 1．有关MODS发病机制错误的是（ D ） A．防御反应可起稳定自身的作用 。 B.防御反应可起损害自身的作用 C.出现缺血-再灌注综合征 D.PGS1,TXs有保护细胞功能 E.氧自由基释放、补体活化,细菌毒素入血可产生心肌抑制因子 2.病人误输异型血后无尿6天,无休克,最有效的治疗应是( D ) A. 输注地塞米松 B.输注碳酸氢钠 C.输注甘露醇 D.输注呋塞米(速尿) E.血液透析 3.成人心肺复苏时,胸外心脏按压的频率应为( D ） A.60次/分 B.60~80次/分 C.80~100次/分 D.100次/分 E以上都不对 4.进行人工呼吸的先决条件是( B ) A.测血压 B.保持呼吸道通畅 C.心跳停止 D.测PaO2 E.数脉搏 5.金葡萄菌引起的大叶性肺炎一般最多见为何发热型( E ) A． 波浪热 B． 弛张热 C． 间隙热 D．不规则热 E． 稽留热 6.疟疾常表现为何种热型 ( C ) A． 稽留热 B． 弛张热 C． 间隙热 D．波浪热 E.回归热 7.下面哪项是急性有机磷中毒的烟硷样症状?(C) A、瞳孔缩小 B、心率减慢 C、肌颤 D、多汗 8.急性有机磷中毒的特异性指标是：(D) A、碱性磷酸酶增高 B、单胺氧化酶减低 C、谷丙转氨酶增高 D、乙酰胆碱酯酶减低 9.发热是指口腔测温法时，体温在----℃以上：(B) A、37．5℃ B、37．3℃ C、37．2℃ D、37℃ 10.有机磷中毒的机理是: ( C ) A 中枢麻醉作用 B、阻碍氧的呼吸 C、抑制体内乙酰胆硷酯酶活性 D、局部腐蚀 E、直接损害细胞功能 B型题 A.高钾血症 B.低钾血症 C.代谢性酸中毒 D.低钙血症 E.高钠血症 11.发生在少尿期并可引起肌肉抽搐的是( D ) 12.急性肾衰竭多尿期的主要并发症是( B ) 13.加重高钾血症毒性的是( C ) 14.急性肾衰竭造成死亡的常见原因是( A ) 15.急性肾功能衰竭时最常见的并发症是( E ) A.肾上腺素 B.碳酸氢钠 C.利多卡因 D.氯化钙 E.阿托品 16.可以使细颤转变为粗颤从而提高电除颤成功率的药物是( A ) 17.复苏早期,有效通气尚未充分实施之前,最好不要盲目应用的药物是( B ) 18.由高钾血症所致的心脏停搏病人,除肾上腺素外最适合应用( D ) 19.心电图已成直线的病人复苏时绝对不能用( C ) 20.复苏后存在严重窦性心动过缓的病人可用( E ) 女,38岁,因上腹痛两天入院,初为右上腹钻顶样痛,1天后痛至整个上腹部并阵发性加剧,向左肩背部放射.体格检查:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa(105/75mmHg),巩膜轻度黄染,腹部胀气,上腹部有压痛及反跳痛,肌紧张,移动性浊音(±),