62例心源性猝死的法医学鉴定分析.pdfVIP

团眶|圈—固暖疆 2013年2月第 11卷 第6期 · 临床研究 ·247 不佳 ，且重复单次肌内给药易出现不良反应，需留院观察，治疗费用 高，不宜推广应用。米非司酮为新型合成类类固醇，拮抗孕酮作用明 显，其对于子宫内膜孕激素受体的亲和力较孕酮高出5倍，药物摄人 观察组 56 49(87．5) 49(87．5) 48(85．7) 45(80．4) 人体后可与内源性孕酮竞争孕激素受体，阻断孕酮活性，使蜕膜、绒 对照组 40 26(65．0) 26(65．0) 27(67．5) 27(67．5) t|t 6．912 6．912 7．334 5．834 毛组织变性，黄体萎缩，胚囊坏死。左云鹏、张丽报告称 ]，大剂量 P 0．008 0．008 0．006 0．016 (150mg)应用米非司酮可引起早孕蜕膜组织网络平衡状态紊乱，使 2．2药物不良反应 异位妊娠失去孕酮的支持发生坏死吸收，成功率为90．1％，并提出短 治疗过程 中，观察组 出现药物不 良反应5例 ，包括 胃肠道反应 时间内达到高浓度是米非司酮治疗输卵管妊娠成功的关键，这也说 (恶心、呕吐、食欲下降等)4例，血清谷丙转氨酶轻度升高1例；对 明了单独应用米非司酮治疗效果存在一定的不确定性 ]。对此，本文 照组出现药物不良反应6例 ，其中胃肠道反应4例，血清谷丙转氨酶轻 临床观察米非司酮和甲氨蝶呤联合用药结果显示，其临床有效率达 度升高2例。全部不 良反应经对症处理后症状消失，无其他严重不 良 87．5％ (49／56)，显著优于单用甲氨蝶呤组 0．01)，包块缩小、 反应。 血 HCG下降率及预后输卵管再通率等观察指标也显著改善，其可 3讨 论 能机制在于二者用药治疗异位妊娠的作用点及作用机制不同，联合用 近年来，异位妊娠发病率有明显的上升趋势，且发病年龄 日趋年 药有协同相加作用，并加速绒毛、胚囊坏死。 轻化，故采用保守方法治疗异位妊娠，以最大限度地保留生育功能， 综上所述，米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗未破裂输卵管妊娠疗效 成为年轻而有生育要求的妇女的迫切需求。药物非手术治疗异位妊 显著，预后输卯管再通率高，少不良反应，值得在临床上推广应用。 娠即适用于非破裂型输卵管妊娠，该方法为尚有生育要求的妇女提供 参考文献 了更多的受孕可能，且作为非创伤性治疗方法，可明显减少患者的痛 [1]洪静娟．米非司酮预处理对未破裂输卵管妊娠腹腔镜手术治疗 苦，易为患者所接受。 的影响[J]．现代预防医学，2012，39(17)：4420—4421． 甲氨蝶呤在目前药物治疗输卵管妊娠中最为常用，疗效肯定。甲 2【] 乐杰．妇产科学[M】．7版．北京：人民卫生 出版社，2008：105． 氨蝶呤属抗叶酸代谢药物，与二氢叶酸还原酶结合后，可干扰使四氢 [3] 刘宜芳，齐艳．MTX介入治疗未破裂型输卵管妊娠5例体会[J]．延 叶酸、DNA的合成，抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使异位妊娠胚胎 安大学学报(医学科学版)，2011,9(3)：45—46． 停止发育并被吸收，从而免于手术。椐文献报道 】，单次肌内注射甲 [4J 左云鹏，张丽．Donut征在未破裂型输卯管妊娠 的诊断价值评价 氨蝶呤50mg可在保证给药疗效的同时最大限度地降低药物在肝、肾、 [J]．中国实用医药，2011，