PDCA循环在临床危急值质量管理改进中的实践.pdfVIP

·378 · 理与康复2013年 4月第 12卷第 4期 · 护理管理 · PDCA循环在临床危急值质量管理改进中的实践 祁海鸥，金双燕 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江杭州 310016) 摘 要：探讨 PDCA循环在临床危急值质量管理中的效果。应用PDCA循环对 568018份送检血标本危急值报告处 理链中存在的问题进行干预改进，通过比较改进前后的员工危急值知晓率、标本送检质量不符合率、报告与接获规范率等 指标，提示改进后的危急值处理更规范、快捷 ，为临床诊治及时提供依据。 关键词：临床危急值；质量；管理 doi：10．3969／j．issru1671--9875．2013．04．035 中图分类号：R197．323．4 文献标识码：C 文章编号：1671--9875(2013)04--0378--03 临床危急值是指危及生命的检验结果，说明 1．2．1．1 标本无效 2010年 1月至 7月，共送检 患者可能正处于危险的边缘，如果临床医生能及 血标本 568018份，其中无效标本 2840份，占 时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施 0．5 ，全部重新抽血。产生无效标本的主要原因 或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现 是标本量不足，占45．77 ，其次为摇匀抗凝剂方 严重后果，失去最佳抢救机会[1]。临床危急值的处 法不正确，占30．2596／，见表 1，经重新抽血检验后 理链，包括从标本的采集、运送、检测、报告与接获 有45份标本属危急值，占1．58 。 直到临床处理，涉及到护士、发送工人、检验人员、 表 1 2840份无效标本的原因与构成 医生和计算机信息部门人员，环节多、流程复杂， 是跨部门多学科合作的医疗活动。PDCA循环是 美国质量管理专家戴明研制的广泛用于质量管理 的标准化、科学化循环体系，包括 P(计划)、D(实 施)、C(检查)、A(处理)四个步骤[。2010年 8月 至 12月，本院在质量管理办公室介入下，应用PD— CA循环进行危急值质量全程监控和改进，效果较 满意，现报告如下。 1 方 法 1．1 成立质量改进小组 成立以护士为组长的 1．2．1．2 员工对危急值知晓率低 自行设计调 质量改进小组，质量管理办公室协调员、检验技 查问卷，调查内容包括危急值报告种类、危急值上 师、楼层护士、秘书、发送工人、医生和信息科成员 下限界定范围、临床意义及危险程度。抽查医生、 各1名。负责资料的收集与分析，制订 目标及进度 护士各6o名，知晓率为54 。 表，落实措施与监测结果。组长在该项 目的规范 1．2．1．3 危急值报告与接获不规范 危急值报 性、科学性和有效性等方面全面负责，并予以指导 告与接获以电话形式为主，各科无统一规范，记录 和监督_3J。 内容漏项，如漏记检验科或接电话科室的员工号 1．2 PDCA实施 和姓名、有护理记录但医疗处理记录缺项、无复查 1．2．1 现状分析 分析2010年 1月至 7月本院 记录等，报告与接获规范率为78 。 临床危急值处理链存在的问题。 1．2．1．4 危急值处理不当 接获危急值后，接受 信息者未能及时进行临床处置及相关医疗、护理 作者简介：祁海鸥 (1974一)，女，本科，主管护师，护士长． 记录，需要复查的危急值未能确定复查时间，科 内 收稿 日期：2O12—1l1--06 对危急值的记录保存不当。 护