1200例产妇产后抑郁症调查分析.pdfVIP

764 中国计划生育学杂志2013年11月第21卷第1l期chinJ —5％日1。不同病因导致的RSA预后不同，uRSA 此外，本文结果显示，继发早期URSA患者异常 较难进行预后评估。因此，对该部分患者有否必要 宫腔率高于原发患者，流产≥3次的早期uRsA患 行宫腔镜检查，以诊治宫腔内微小病变及其对妊娠 者高于流产2次者。提示继发和自然流产≥3次的 结局的影响，一直未达到共识。 uRsA患者，存在未被超声和子宫输卵管造影发现 子宫内膜炎可使早期URsA患者种植窗期子宫的宫腔内环境异常的可能性更高。 内膜对胚胎的容受性下降，早期母一胎连接建立异 本文结果还显示，早期uRSA患者经官腔镜检 常Ho。研究发现，9．3％的RSA患者有免疫组化诊查后1年内妊娠率较对照组高)，但妊娠后早期流 断的慢性子宫内膜炎，而在uRSA患者中高达产率无明显差别，提示早期uRSA患者采用宫腔镜 12．9％¨o。本文结果显示，早期URSA患者经官腔 检查诊治的价值仅在于通过改善宫腔内环境提高妊 镜检查异常宫腔占30．5％(43／141)，其中子宫内膜娠几率，不能改善妊娠后结局。 炎占12．8％(18／141)。子宫内膜炎患者往往没有综上所述，早期uRSA患者采用宫腔镜检查能 明显的临床症状，而且其无法通过超声检查诊断，而 发现经超声检查和子宫输卵管造影未提示的宫腔异 病理性刮宫不易被患者接受。因此，官腔镜检查无 常，特别是对于继发或流产≥3次的早期uRSA患 疑是简单、微创和可接受的。 者，有助于提高妊娠几率，但在改善妊娠结局上没有 有研究认为，覆盖在子宫内膜息肉表面的内膜 意义。由于本观察未采用随机性分组的方法且观察 往往对性激素反应不良，影响着床和妨碍胎盘蜕膜 例数有限，故本文结论有待于更大样本量的随机对 发育MJ，从而影响妊娠及妊娠结局。本文结果显 照研究予以验证。 示，早期uRSA中子宫内膜息肉9．2％，且该类息肉 参考文献 往往是未能经超声和子宫输卵管造影发现的小息 l乐杰．妇产科学[M】．第6版．北京：人民卫生出版社，2005：89— 肉，提示官腔镜在发现子宫内膜息肉上较前两者更 92． 有优势。 2林金芳．妇科内镜图谱[M】．北京：人民卫生出版社，2003：199— 本文结果中，早期URSA中官腔粘连占5．7％，216． 为轻度和中度粘连。创伤(如人工流产不全清宫) 3张建平，林其德，李大金，等．复发性流产的诊断与治疗[J]．现代 妇产科进展，2006，15(7)：481—498． 使子宫内膜基底层损伤和脱落，导致宫腔粘连，引起 4徐步芳，孙晓溪，冯云．早期复发性流产与亚临床性子宫内膜炎相 内膜血供不足，蜕膜与胎盘形成不良和宫腔变形、狭 关性及可能机制[J]．生殖与避孕，2009，29(12)：791—792． 5 ofchrollicendoIIletritisinrecun_ent 小等旧j，从而导致早期RSA。而重度宫腔粘连常导 ⅪtayaK．Prevalence miscarriag尊8 致月经量减少、经期缩短、闭经，甚至导致不孕的发 [J]．Fertilst商l，20ll，95(3)：1156一1158．