可注射性硫酸钙椎体成形结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折.pdfVIP

巫 堕塑一 L生一旦 盟46鲞 第一 · 423 · 可注射性硫酸钙椎体成形结合椎 弓根内 固定治疗胸腰椎骨折 廖鑫波 许永武 摘【要】目的 探讨可注射性硫酸钙在胸腰椎椎体骨折中填充伤椎的临床疗效。方法 回顾分析我院2005年 1月一2009年 5月收治的35例胸腰椎椎体骨折的临床资料 ．治疗组 18例行可注射性硫酸钙结合椎弓根 内固定 ，对照组 17例仅行椎 弓根内 固定。结果 两组在术后 3d、术后 6个月时伤椎椎体高度丢失无显著性差异 0．05)，而在取 出内固定前 1d及取出内固定后末 次随访 ．两组椎体高度丢失有显著性差异fP0．05)。两组术后 内固定松动率及骨性愈合率有显著性差异 (P0．05)。结论 可注射 性硫酸钙椎体成形结合椎 弓根钉棒系统治疗椎体骨折重建 了伤椎 的高度 ．对于伤椎骨性愈合也有较好 的诱导作用 ，能够减少 内固定松动发生率 ．在 内固定取出后能较好的保持伤椎的高度 。 关【键词】胸腰椎；骨折 ；可注射性硫酸钙；内固定 【中图分类号】R683．2 随着工业 、交通事业的发展 ，胸腰椎爆裂性骨折 摄正侧位片 采用全麻．患者取俯卧位 ，以伤椎棘突 在临床上越来越常见．经椎 弓根钉棒系统内固定治 为中心取切口．推开椎旁肌。暴露伤椎及上下各一个 疗胸腰椎爆裂性骨折已被广大的临床骨科医生所接 椎体的双侧椎板及上一F关节突 ．根据 “人字嵴”定位 受 然而 ．单纯的椎 弓根钉棒系统 内固定治疗伤椎 法 ．安置4枚椎弓根螺钉 ．用椎弓根钉棒内固定系统 骨折 ．伤椎 内骨小梁系统常未能恢复 ，呈现出 “蛋壳 撑开伤椎 ．恢复伤椎高度 ．根据术前 CT情况对椎管 样”改变 ．治疗胸腰椎爆裂性骨折其术后椎体高度的 占位进行有限减压 治疗组松开一侧连接棒 ．确定 改变 ．尤其是去除内固定后伤椎高度显著的楔肜变 伤椎…一侧椎 弓根 ．用 MIIG115专用工具将 MIIG115 甚至再次骨折 ．引起 了广大临床 医生重视 我院 缓慢注入复位后 的伤椎椎体内，并用 C臂透视 、监 2005年 1月一2009年 5月收治 的35例胸腰椎椎体 测其充盈情况 ．5-7min固化后 ．重新装入连接棒及 骨折患者 ．对 18例行椎 弓根钉棒系统内固定结合可 横杆 ．置引留管 ．逐层缝合切VI。 注射性硫酸钙椎体成形 (治疗组)．对 l7例胸腰椎椎 l-3 术后处理 术后 24—48h视引流量拔 出引流管 ． 体骨折仅行钉棒系统内固定 (对照组)，其疗效对 比 嘱行腰背肌锻炼 ，术后 3周戴腰 围下地行走 。术后 如下 ： l0—22个月视伤椎骨性愈合情况取出钉棒系统 平 1资料与方法 均时间 l5个月 ．取出钉棒后随访 时间3—5个月。伤 1．1一般资料 治疗组男 13例 ．女5例 ：年龄 26—48 椎高度丢失率的测量方法 ：通过x线侧位片测量伤 岁 。平均 35．8岁：受伤原 因：车祸 5例 ，高处坠落 10 椎前缘高度 (A)及上下位椎体前缘的高度 ．上下位 例 ，其他 3例 ；损伤节段 ：其 中单一节段 13例 ，T 1 椎体高度 的平均值为正常椎体的高度 (B)，椎体高 例 ，T26例 ，L3例 ，L23例 ，其他 5例为两个伤椎受 度丢失率=fB—A)／B。伤椎术后骨性愈合标志：术后 6 损 ，具体为 T ：2例 T ，L3例。对照组男 13例 ，女 个月伤椎行 CT平扫．同一椎体 CT平扫 3个层面及 4例 ：年龄 22—45岁，平均 37．2岁；受伤原因：车祸 4 X线显示有连续 的骨小梁形成 ．提示原骨折线 已消 例 。高处坠落 13例 ；损伤节段 ：其中单一节段 14例， 失 ．无 “蛋壳样”改变 T2例 ，T。5例 。I5例 ，I2例 ，其他 3例为两个伤 1．5 统计学处理 用 SPSSI7．0统计软件处理 ．采用t 椎受损，具体为T 2例 T1，L。l例 。两组病例通过