羊膜移植术在重症眼部烧伤治疗中的应用与护理.pdfVIP

医学信息2008年 10月第21卷第 10期 Medica1 I13f0rmat0n．0ct．2008．Vo1．21．NO10 57 羊膜移植术在重症眼部烧伤治疗中的应用与护理 张庆华 李华 (新乡市第二人 民医院眼科 ，河南 新 4530003) 人类胎盘羊膜 因抗原性低 ，能促进 眼表上皮 碱烧伤及热烧伤，眼部疼痛较重。要安慰病人配合 化，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生和新生血管 医生说 明争分夺秒 ，争取时间及早治疗 的重要性 。 形成，有效促进结膜、角膜缺损区创面上皮化及创 对化学烧伤病人及时大量生理盐水冲洗结膜瓣 。 口愈合… 。所以羊膜已作为治疗重症眼部烧伤病人 然后根据病情 需要手术时及时给病人及家属讲明 理想的生物材料，羊膜移植术也成为治疗重症烧 病情及后果，取得病人及家属的理解，对病人提出 伤病人的有效方法，在林床中，细致的术前及术后 的问题应耐心解释，作好健康教育，详细讲解手术 护理对提高羊膜移植术成功率 、恢复视力功能具 的 目的、方法及羊膜的做作用和手术效果，减少病 有重要 的作用 。 人的不 良心理，树立信心，积极主动配合医生及早 手术治疗 。 1临床资料 收集我科 2O06年 1月 ～2007年4月份病例 12 3术后护理 例，均男性，年龄 23～60岁。其中双眼碱烧伤4 3．1术后平卧休息，作好生活护理 ，加强巡视 例，双眼酸烧伤 3例，铁水烧伤 5例，对眼表重症 病房，及时解决病人的各种生活需求，把病人常用 烧伤病人行多次羊膜移植术 37次，术前视力手动 ／ 生活用品固定放置并告知病人，以便病人使用，嘱 眼前或光感 ～0．06，术后视力恢复0．3～0．6。 病人活动时注意安全 。 3．2术眼绷带加压包扎，减少眼球的活动，避 2术前准备 免羊膜移植片移位，有利于羊膜移植片的生长和 2．1 羊膜准备：在无菌条件下，取产前已经 切 口愈合，观察敷料有无渗出、渗血及疼痛情况， 行血清学检查而确证无人免疫缺陷病毒 (HIV)、乙 有异常时及时检查原因给予处理。 型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)和梅毒 3．3饮食：给予易消化有营养食物，忌烟酒及 螺旋体感染的健康剖宫产孕妇新鲜胎盘羊膜，置 辛辣刺激食物，不吃过硬食物，以免过度咀嚼牵拉 于盛生理盐水 100 ml加庆大霉素24万U无菌容器 伤 口引起疼痛，影响伤 口愈合 。 内，放人冰箱内保存，手术前用生理盐水液反复冲 3．4羊膜软骨和眼内分泌物及相似，有的病人 洗，备用。 误认为是分泌物，可能会用力揉擦而导致羊膜脱 2．2 病人准备 落，故应反复向病人和家属强调对眼的不适感或 2．2．1病人多为急诊，急诊查血常规、病毒三 模糊感不要轻易揉搓，应注意不要讲羊膜当成分 项、心电图等常规检查，争取时间及早作手术，保 泌物擦掉，使手术失败 。 护眼球及角膜，保护视力，否则将失去手术最佳时 3．5术后次 日打开敷料点眼药水，给予抗炎， 机，使视力难 以恢复，加重病情。 促进角膜上皮生长眼水，点眼时应特别轻柔，避免 2．2．2心理护理，病人入院时多为急诊，酸、 对眼球施加压力，使羊膜移位