老年急性胆囊炎外科治疗方法手术时机探讨.pdfVIP

辽 医堂盘盔2_0 生盟箜鲞筮 朔 将之分为无内膜残角子宫和有内膜残角子宫，后者 急诊情况以剖腹探查术为首选 ；非急诊状态下，如条 又分为内膜相通型即与对侧子宫相通和内膜不通型 件具备亦可应用腹腔镜手术 引。手术切除残角子 丑II与对侧官腔不通。有的学者提出，有一种无官腔 宫及同侧输卵管为宜。极少情况下为活胎，应尽早 的残角子宫类型，此对于临床意义不大 】。多数 行剖宫产并处理残角子宫，即避免了残角子宫破裂， 学者认为，残角子宫可由两种方式受孕 ：一种方式为 保全了胎儿又解决了痛经问题L1五剖。 精子经对侧输卵管游走至患侧输卵管内，与卵子结 总之，残角子宫虽是罕见的先天性畸形，但是残 合后进入残角子宫；另一种方式为受精卵经对侧输 角子宫妊娠多数于孕早期发生子宫破裂。对此，我 卵管游走至患侧输卵管，进入残角子宫着床发育。 们应予足够重视，及早诊断并果断采取手术治疗，可 一 旦残角子宫妊娠，因其未发育正常的子宫壁肌层 望减少残角子宫妊娠漏诊率。 薄弱，多于 l4—20周时破裂，造成内出血而危及孕 妇生命 ，临床上多因此于剖腹探查时发现残角子宫 3 参考文献 的存在。偶有妊娠至足月者 ，分娩前可出现宫缩，因 [1] 曹泽毅 ．中华妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，1999： 13O9 其不可能经阴道分娩，故胎儿多于临产后死亡。术 [2] 郭芝平，姜春杰，孙建丽 ．残角子宫妊娠误诊6例分析[J]．齐 前确诊者较少-2引。残角子宫内膜有功能，可发生周 鲁医学杂志，2OO2，17(1)：63 期性脱落又无法排出，从而导致痛经。继发异位妊 [3] 黄帆．早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析[J]．天津医药， 娠、痛经、异常官旁包块是残角子宫的主要临床表 2002，30(4)：245 现。诊断残角子宫需超声 】。内诊检查有发现本 [4] 李秋萍，关锦图，李光仪 ．腹腔镜手术治疗出血休克型官外孕 病的可能，关键在于要对本病有足够的认识。例3 50例临床分析[J]．中国内镜杂志，2003，9(10)：85 [5] 史红．残角子宫4例分析[J]．现代妇产科进展，2O0O，9(3)： 有剖官产史，术中可能因妊娠子宫体大，探查不细而 228 未能发现残角子宫；再次入院即通过内诊检查考虑 到残角子宫的诊断。人工流产后尿HCG仍阳性，应 (本文编辑 迟东英) 想到异位妊娠的可能，而残角子宫妊娠便是其一。 确诊残角子宫妊娠应尽早手术治疗，以免发生破裂。 老年急性胆囊炎外科治疗方法手术时机探讨 辽宁省辽阳市中心医院肛肠科(111000) 汲崇亮 老年人急性胆囊炎往往发病迅速，并发症多，症 炎255例，急性非结石性胆囊炎90例，病理均为急 状不典型，治疗难度大，风险高。回顾我院4年多来 性胆囊炎。 收治的老年胆囊炎临床资料，讨论外科治疗方法及 1．2临床表现与体征 临床表现有右上腹痛、发热、 手术时机。 恶心、呕吐。右上腹痛322例 (93．3％)，反跳痛 112