老年血液透析患者生存期的影响因素分析及护理对策.pdfVIP

安 徽 医 学 第32卷第7期 1020 AnhuiMedicalJouma1 2011年 7月 老年血液透析患者生存期的影响因素分析及护理对策 吴金凤 [摘 要] 目的 探索影响老年血液透析(ESRD)患者生存期的主要因素。方法 选择2007年 1—12月在某三甲医院血液 净化中心规俸性透析患者共40例为样本，调查其营养 、炎症及心血管并发症等情况 ，并随访 1年，记录生存和转归情况。结果 经 过12个月的随访，40例患者中有4例(10％)死亡，2例(5％)失访，34例(85％)继续透析治疗。A组(t65岁)患者平均生存时间 显著低于B组(65岁)。结论 老年血液透析患者营养不良、炎症及心血管疾病的发生率皆高于年轻患者，MIA综合征是老年透 析患者生存率低于年轻患者的主要原因。 [关键词] 老年；血液透析；护理 doi：10．3969／j．issn．1000—0399．2011．07．061 人 口老龄化是一个世界性的问题。随着人 口的老龄化，老 合征。 年终末期ESRD患者的比重将进一步增加。全球新增的ESRD 1．2．2 分组 根据年龄分为 A组 (≥65岁)和 B组 (65 患者中，／65岁是所有年龄段 中增长最快的。以≥65岁来定 岁)， 义老年，美国ESRD患者中老年患者比例已达到50％。中国人 1．2．3 随访 对这些患者随访 1年，记录生存和转归情况，以 口已进入老龄化，与年轻人相比，老年人具有生理特征，包括心 及退出透析和死亡的原因。以患者死亡作为观察终点。 血管储备功能降低、肺功能降低、免疫功能下降、易感染、代谢 1．3 统计学处理 应用SPSS13．0统计软件进行分析 ，均数比 紊乱 、骨质疏松、营养不 良发生率高、药物不 良反应多等，这些 较采用t检验，以P0．05为差异有统计学意义 。 生理特征可能会对老年透析患者产生影响。本文重点关注营 养不 良、炎症及心血管疾病对老年透析患者生存期的影响，制 2 结果 定合理的护理措施，最大限度的延长老年患者的生命。 2．1 两组患者退 出透析原因及生存率 比较 40例患者有 10 例 (25％)死亡，2例 (5％)失访 (至其他 医院治疗)，28例 1 对象和方法 (70％)继续在某三甲医院血液净化中心治疗。其中A组死亡 1．1 对象 选择某三甲医院血液净化中心规律性透析患者共 8例 (40％)，B组死亡2例 (5％)。两组死亡原因：感染并发症 40例。其中男性20例，女性 20例，平均年龄(68．5±14．4)岁， 4例 (40％)，心血管并发症 4例 (40％)，消化道 出血 2例 透析龄 3—79个月。人选患者均稳定透析至少3个月，近 1月 (20％)。两组患者生存率比较显示，A组患者显著低于B组。 未并发其他各部位感染。原发病包括慢性肾小球肾炎 18例 ， 2．2 两组患者营养不良、炎症及心血管病发病情况 比较 根 糖尿病 肾病 7例，高血压肾病 12例 ，痛风 肾病 3例。所有患者 据主观综合性营养评估法 ，两组总营养不 良发生率为 30例 均使用德国费森公司4008B透析机，碳酸盐透析，每周3次，每 (75％)。A组营养 良好 (SGA评分 A)6例 (30％)，营养不 良 次4h。 (SGA评分 B或