估算肌酐清除率评估肾功能的应用价值.pdfVIP

维普资讯 114 JournalofChinesePhysician，January，2007，Vol9，Nol 估算肌酐清除率评估肾功能的应用价值 余海峰 ，钟吉俊。，陈黎 ，陈军斌 ，李春胜 ，高钱纲 (浙江省台州市中心医院 1．肾内科，浙江 台州 318000；2．核医学科) 【摘要】 目的 探讨估算肌酐清除率(CCr)评估各期肾功能准确性的价值。方法 应用帅Tc—DTPA测定肾小球滤过率 (GFR)，C-G方程估算CCr。结果 慢性肾脏病(CKD)4—5期估算CCr30％符合率44．1％；CKD2—3期为70．0％；CKD1期为 75％；对CKD4—5期估算CCr值进行修正，即 ×0．8，30％符合率上升到58．8％。结论 估算CCr为评估CFR简便、有效的方法， CKIN一5期需适当修正。 [关键词] 肌酸酐；肾小球滤过率；肾功能试验 肾功能的评估对判断病情和选择治疗方案是至关重要的。 CCr、BUN、Cr的偏相关系数分别为0．702、一0．178、一0．017，P 血肌酐(cr)不是判断肾功能的敏感指标 ；实测24h尿 cr计算 =0．000、0．023、0．834。进一步对34例 GFR30ml·rain～ · 肌酐清除率(CCr)留取标本麻烦 ，每天的尿 cr排泄量存在差 (1．73m) 患者进行偏相关分析，控制了其它因素，GFR与估 异 ，影响了CCr的精确性。美 国~OOQi推荐应用 Coekeroft— 算 CCrBUN、Cr的偏相关系数分别为0．359、一0．169、一0．243， Gauh方程(C-G方程)估算 CCr及MDRD公式计算肾小球滤过 P ；0．043、0．356、0．180。对 131例 GFR≥30rnl-rain一 · 率(GFR)…，国内马迎春等 报道以双血浆法 Te．DTPA测 (1．73m) 患者进行偏相关分析，控制了其它因素 ，与估算 定GFR为金标准，在慢性肾脏病(CKD)2期 一4期，估算 CCr、 CCrBUN、Cr的偏相关系数分别为0．560、一0．178、一0．093，P MDRD计算GFR及简化MDRD计算GFR符合率较高，70％； = 0．000、0．043、0．295。 而在CKD1期、5期符合率较低 。本文进一步探讨估算 CCr评 2-2 对34例GFR30ml-min～ ·(1．73m) 进行两个相 估国人肾功能的价值，报道如下。 关样本检验，结果：估算 CCrGFR有24例 ，估算CCrGFR有 l 资料与方法 10例(Z=2．229，P=0．026)。对 131例 GFR≥30ml·rain l-l 一般资料 本 院2004年 12月 一2006年2月住院及门 · (1．73m) 进行两个相关样本检验，结果：估算 CCrGFR 诊患者。男101例，女64例。年龄 17岁一79(中位年龄5O．0) 有76例，估算 CCrGFR有 55例 (Z=1．747，P=0．081)。2 岁。cr50～1280(中位数 101)~mol／L。慢性肾小球性肾炎69 组估算 CCrGFR构成比比较(×=1．79，P：0．181)。 例。肾病综合症 16例，IgA肾病26例，糖尿病性肾病18例，狼 2·3 CKIN期一5期估算CCr30％符合率44．1％(15／34)， 疮性肾炎4例，多囊肾4例，高血压6例 ，肾结核4例，其它 18 CKD2期一3期估算 CCr30％符合率70．0％(70／99)，CKD!期 例。按照 ~OOQi工作组意见 J，肾脏损伤≥3月，GFR15 30％符合率75％(24／32)(x=9．39，P=0．009)。CKIN期一 ml·rain～ ·(1．73m ) (单位下同)为CKD5期；GFR15— 5期估算CCr50％符合率79．4％(27／34)，CKD2期一3期估算 29为CK