Mile’s手术骶前持续低负压引流的临床应用.pdfVIP

维普资讯 ChinesejournalOfCompositeClinicalMedicine·经 ~ Vo1．7,No．5 May,2005 · 65 · — — — — — Mile’s手术骶前持续低负压引流的临床应用 杨志强 黄利勇 上海市公利医院普外科 200135 【摘要】目的：探讨直肠癌Mile’S手术后骶前最佳引流方法。方法：4O例Mile’S手术骶前应用单腔纶会阴切口旁戳孔，持 续低负压吸引。结果：该引流方式，明显优于其他引流方式。结论：该方法完全可以替代其他引流方法。 【关键词 】直肠痛 Mile’S手术 骶前引流 伤 口愈合 mle’s手术 自1908年应用于临床 ，已9O多年历 电，证 口愈合。据报道，对骶前引流采用持续低负压吸引，使盆底腹 明了hIile’S手术是有效、合理治疗低位直肠癌的手段。但手 膜紧贴盆腔创面 ，对促进愈合取得 良好效果 ·。我们认为，采 术后盆腔骶前引流直接影响会阴部切 口，引流不畅，严重者 用了低负压持续吸引，由于持续的低负压保持了腹膜与盆壁 引起感染，给患者术后的康复带来严重影响，由于Mile’S手 的贴合 ，缩小了间隙，使其达到了创面缩小，渗出减少，降低 术肛门再造 ，甚至气味外漏造成病人心理紧张、自卑、远离人 了感染的发生率，促进了伤 口愈合的 目的。 群的心理障碍 ，加之骶前引流不畅，切 口不愈加重病人的术 3．2感染是影响会阴切 口愈合的一个主要因素 。据 后痛苦。因此Mile’S手术骶前引流应高度重视。现将我院4O Trannovol979年的报道，其感染率为27％[。 例Mile’S手术骶前持续低负压引流报告如下： 文献报道Mile’S手术后会阴切 口感染发生率在 7％一47％ 1．资料与方法 之间 [33。其发生、发展与术后骶前腔隙液体积存密切相关。 1．1一般资料 Mile’S手术后骶前残留腔隙，有人测定其平均积液量为 本组病例，男性22例，女性 18例 ；年龄 32—82岁，平均 258ml，最多达 1816ml 。积存物为血液、组织液和坏死组织 62岁。 碎屑等，如不能迅速排出，则容易并发细菌感染。若感染发 1．2方法 生，骶前腔即成为一个 巨大脓腔，即便及时引流 ，但伤 口仍需 全组病例在直肠切除 (含癌肿)术后均用大量生理盐水 较长时问换药治疗才能愈合 ，给患者带来很大痛苦甚至影响 冲洗盆腔和会阴切 口，然后缝合骶前腹膜 。于骶前切 口下三 肿瘤的进一步治疗 (如放疗等)。本组病例 “J丁采用了管径较 分之