锁定板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报2012年第 33卷第 5期 · 605 · 锁定板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析 李 鹏 【摘要】 目的 探讨使用锁定板治疗肱骨近端骨折 的效果。方法 通过 回顾我院 2007年 1月～ 2011年 6月37例采用锁定板治疗肱骨近端骨折患者的临床资料 。结果 37例患者均愈合 ，平均愈合 时间(10．08--+1．1)周 ；治疗结果优 16例 ，良18例 ，一般 3例 ，优 良率为 91．89 。结论 锁定板用于治 疗肱骨近端骨折 ，具有 固定牢固损伤小的优点。 【关键词】 锁定板 肱骨 近端骨折 随着人 口老龄化 ，老年人及骨疏松患者所 占比例越来越 1．3 疗效评定 功能评定采用 Neer评分，优 ：9O～100分， 大，肱骨近端 因其是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界部位 良：80~89分，一般：7O～79分，差：70分。通过术后半年 的特殊解剖关系，决定其是肩部骨折好发部位 ，大多数是因为 至一年的随访判定有无并发后遗症 的发生 。 间接暴力导致 ，多见于 中老年人 ，预后常有肩关节功能障碍等 2 结果 后遗症 。对于症状 比较轻 的肱骨近端骨折 ，其骨折移位不 明 本组 37例患者均愈合 ，平均愈合时间(10．08土1．1)月； 显，一般采取保守治疗进行手法复位或外固定，同时进行功能 治疗结果优 16例 ，良18例 ，一般3例 ，优 良率为 91．89 。无 恢复即可 。对于骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位 感染、肱骨头坏死、内固定松动断裂 、骨化性肌炎等情况发生 ， 等症状较严重者 ，手法复位或外固定失败者 ，一般进行手术开 效果理想 。 放复位 ，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克 氏针 3 讨论 等将断裂骨头固定的方式来治疗n]。我院在 2007年 1月～ 肱骨近端骨折指肱骨外科颈在 内及其 以上部位 的骨折 ， 2011年 6月 间采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者 37例 ， 因其多数是因为间接暴力导致的损伤 ，开放性创伤较少见，年 取得满意的效果，现报道如下。 轻力壮患者通常 由高能量创伤所致 ，老年骨质疏松患者受到 1 资料与方法 轻微 的创伤就可能引起严重的损伤[3]。根据 Neer分类法 ，以 1．1 临床资料 我院2007年 1月～2O11年 6月共收治肱骨 四部分骨块 (肱骨头、肱骨干、大结节、小结节)移位的程度为 近端骨折患者 37例，其中男 24例 ，女 13例 ；年龄 35～81岁， 标准将肱骨近端骨折分为 四类 ，I型为所有移位1cm，旋转 平均 62岁。致伤原因有车祸伤、坠落伤、压砸伤、摔伤等多种 45。的骨折 ，这种骨折属于轻度骨折 ，骨折部位 尚有一定的 情况，但都是闭合性新鲜骨折。骨折类型根据Neer分类法确 软组织连接保护；Ⅱ型指其中一个骨块与其他三个骨块有明 定：Ⅱ型骨折 8例、Ⅲ型骨折 2O例、Ⅳ型骨折 9例；就诊时间 显的移位 ；Ⅲ型即有两个骨块彼此之间以及与另两骨块之间 在伤后 1～3小时，平均 1．5小时。 均有明显的移位；IV型为四个骨折块都有明显移位，此时肱骨 1．2 手术方法 采用全麻或神经阻滞麻醉 ，患者取平卧位 ， 头 已形成游离状 的四块分离的骨块并失去血液供应口一。临床 患肩垫高。从胸大肌三角肌之间入路 ，保护好头静脉后将暴 对骨折 的准确分型对采用何种治疗方法和预后效果具有重要 露肱骨近端向外牵拉 ，必要时切断小部分三角肌前方锁骨部 的意义 。 显露肱骨头，检查旋转肩袖是否有破裂和撕脱情况 ，采用牵引 肱骨近端骨折 的治疗方案包括非手术治疗和手术治疗 。 或撬拨复位 。对于粉碎性骨折或骨质缺损严重者行 自体髂骨 非手术治疗包括石膏或夹板 固定、牵引、肩外展支架 固定等 ， 取骨植骨支撑 ，将骨折部位复位后先用克 氏针暂时固定，在 C 以往 的内固定方法主要是克 氏针 固定、三叶钢板或 T型钢板