CT对颅面部骨纤维异常增殖症的诊断价值.pdfVIP

2010年 11月 中国民康医学 NOV．2010 第22卷 下半月 第22期 MedicalJournal ofChinesePeoplesHealth V01．22 SHM No．22 【医学影像】 CT对颅面部骨纤维异常增殖症 的诊断价值 易城辉，刘玉华 (江西省于都县人民医院，江西 于都 342300) doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2010．22．107 中图分类号： R814．42 文献标识码：B 文章编号： 1672—0369(2010)22—2964—02 骨纤维异常增殖症是以纤维组织大量增殖，代替了正常 肢体变形、面部不对称、视力、听力及嗅觉减退，头痛、头昏等 骨组织为特征的骨疾病，临床上并不少见 。本文收集我院 症状后而就诊 ，少数患者无明显症状，为体检或检查其他部 2005～2009年间采用CT检查并经证实的17例颅面部骨纤 位时偶然发现。本组病例均为颅面部骨纤维异常增殖症 ，无 维异常增生症，并复习有关文献作一回顾性分析 ，旨在提高 Albright综合征。病理上肉眼观察受累骨的髓腔被坚韧且有 CT对该病的诊断价值。 弹性的灰白色或棕红色结缔组织所代替，镜下所见病变主要 1 资料与方法 为纤维结缔组织及新生骨组织组成 j。 本组 17例中，男性lO例、女性7例；年龄5～55岁，中位 3．2 CT表现 受累的骨体呈膨大畸形，骨皮质变薄和膨 年龄27．6岁。临床表现为颅面部局部骨性隆起及畸形 12 隆，病变内无板层骨，骨小梁结构紊乱，病变边缘常欠清楚。 例，伴有头痛9例，无 自觉症状 3例，鼻塞4例，眼球外突4 病变的密度由病变的生长期和病变的纤维组织、骨样组织、 例，耳鸣2例，牙痛并牙齿松动2例。实验室检查血 Ca、P、 新生骨小梁比例决定 J。CT能发现受累骨密度由囊状低 AKP无异常。使用西门子欢悦 cT机或东芝 AqulionCT机， 密度区到硬化区。在病变早期，以纤维组织为主，表现为透 层厚为2mm、5mm、8mm，螺距 1．0，轴位扫描，其 中5例同时 亮区，边界可能相对清楚，经常为单房；随着病变成熟和编织 做三维重建，6例做HRCT。 骨小梁数量的增多，病变早期的透亮区变为浓烟状或斑点状 2 结果 高密度区；病变骨小梁数量的增多和成熟度的增加表现为磨 单骨型6例 ，多骨型 11例；受累骨依次为额骨、蝶骨、上 玻璃、结霜玻璃、桔皮状；根据病变的密度可分为3种类型： 颌骨各6例 ，眶骨、颞骨各5例，筛骨3例，顶骨3例，下颌骨 ①变形性骨炎型：CT表现为均匀或不均匀的磨玻璃样改变 2例 ，颧骨及枕骨各 1例。 中见大小不等的斑片状低密度区；②硬化型：CT表现为均匀 CT表现：所有患骨均有不同程度膨胀、畸形。根据病变 一 致的高密度区；③囊型：CT表现为规则或不规则的透亮 的密度及 CT特征分为3型：①变形性骨炎型9例，表现为磨 区，外围有明显硬化边。同一患者往往合并3种表现，以其 玻璃样硬化区内见大小不等的斑片状低密度区；②硬化型6 中一种表现为主。病变累及颅底、眼眶、副鼻窦等区域时造 例，表现为均匀一致高密度区；③囊型2例，表现为不规则低 成病变区或其周围自然孔道、裂隙或窦腔的狭窄或闭塞，从 密度区，边缘为致密骨包壳。17例中累及颅底 1I例 ，其中5 而出现相应的并发症及临床表现。 例颅底 自然孔道裂隙有不同程度狭窄移位，1例颅缝受侵；14 3．3 CT诊断价值 ①cT为断面成像，不受重叠结构影响， 个副鼻窦受累，表现为窦腔部分或全部闭塞；眼眶受累5例， 可清晰显示病变范围和病变区自然孔道、裂隙或窦腔受累情 表现为眼眶变小、眼球突出；颞骨受累5例 ，表现为外耳道和 况及其他