机械通气患者的吸痰护理.pdfVIP

中国医药指南2010年 11月第8卷 第33期 GuideofChinaMedicine，November2010，Vo1．8，No．33 文献综述 I217 表1 两组临床疗效比较 (例) 血液流变学状态 ，改善微循环增加脑血流量 ，延长动物耐缺氧时 间，对局部脑缺血有保护作用 ，能降低缺血脑细胞钙含量及缩小梗 死面积 ，故可治疗脑梗死。其作用机制是 ：①抑制血小板聚集 和释放反应 ，提高血小板 内环磷酸腺苷 (cAMP)水平 ，降低血栓 见表2。 素 (TXA)的合成 ；抑制脑血栓形成 ，降低血液黏稠度、改善患者 g2 两组患者治疗前后血液流变学指标变化比较 (X±S，mpa·S) 注：与治疗前比较， 0．05， 0．05；与对照组比较 ， 0．05，Spo．05 3讨 论 血液的高凝状态、改善梗死区的血液供应 ；②具有扩血管作用 ，对 Fisher将高血压伴发的小卒中称之为腔梗或腔隙卒中，临床上 由 缺血缺氧引起的脑血管缩舒功能障碍有 良好的改善作用 ；③具有抗 于梗死部位不同，其表现不一，因而某些腔梗临床诊断较为困难 ，常 血栓作用，并具有较强的溶栓作用；改善卒中症状，抑制缺血后脑 误诊为脑动脉硬化症或脑萎缩等。目前流行病学已确认高血压、糖尿 组织内啡肽 (D．EP)的升高，改善脑组织营养代谢，炎症及水肿， 病、吸烟是腔梗危险因素，大量临床研究腔隙梗死的病因，高血压占 促进神经功能恢复；④有研究认为三七总皂苷还有抑制血管平滑肌 60％～80％，血脂异常能引起以心脏和大血管动脉粥样硬化性心脏病， 细胞增殖及阻断ca”通道作用，阻断去 甲肾上腺素所致的钙离子内 但与脑血管关系尚未明确。 流 ，阻断细胞内钙离子超载 ；⑤具有抗氧化，消除自由基作用，使 腔隙性脑梗死的发病中以伴有高血压病为最多见，说明高血压病 脑组织 中及血浆 中丙二醛显著减少，减轻 自由基对线粒体膜流动的 是发生腔梗的主要原因，其机制可能由于长时间持续高血压引起小动 影响，起到保护线粒体的功能，能有效对抗组织抗氧化作用 ，超氧 脉 (口径100～500um)病变 ]，长期高血压的血流对血管壁的机械性 化物歧化酶活性升高，对黄嘌呤氧化酶氧化黄嘌呤产生的氧 自由基 压力和冲击作用会损坏动脉内膜，使动脉结构破坏，血管坏死伴微动 具有清除作用。 脉瘤形成，小量的红细胞渗出，纤维素坏死，进而使管腔闭塞形成软 我们的临床观察表明，治疗组患者临床疗效确切，明显优于对照 化灶所致，这是脑梗死的主要病变基础。糖尿病患者红细胞变形能力 组，其机制可能与血塞通软胶囊能显著改善血液流变学指标，降低血 降低 ，在血液黏稠度增高的情况下，易形成微小凝集物，引起毛细血 黏度，改善病损脑区的血液供应，进而促进脑功能的修复有关。在应 管闭塞。糖尿病可引起脂肪代谢的障碍，促进胆固醇合成，从而加速 用药物的过程中未见明显不 良反应，提示临床用药是安全有效的，值 和加重动脉粥样硬化，糖尿病患者血糖纤维蛋白高于正常人，血黏度 得临床广泛推广应用。 高，血液凝固性强，血小板易黏着于血管壁，而且血小板相互间凝集 参考文献 性强，这些血液成分的变化是引起脑梗死的原因。冠状动脉粥样硬化 l【】 马克春，赵正和．腔隙性脑梗死8O例临床分析[J]．临床研究，2010， 性心脏病患者常合并心房纤颤，进而使心房丧失协调的收缩功能，形 5(3)：59—60． 成房内血栓，栓自脱落，梗死于脑部血管。同时，房颤易致快速心律 [2] 黄彩英，孙瑜．腔隙性脑梗死52例临床分析 [J]．中华临床医学研 失常，引起心力衰竭 ，心排血量减少，致脑血流量减