毒蜘蛛蜇伤致心肌损伤救治与护理.pdfVIP

中国现代医药杂志2010年 11月第 12卷第 l1期 MMJC，Nov2010，Vol12，No．11 · 1l9 · 毒蜘蛛蜇伤致心肌损伤救治与护理 胡春华 1 临床资料 2．2全身治疗 解毒治疗 口服蛇药，注射抗蛇毒血清注射液。 静脉补充葡萄糖注射液 ，静脉滴注血必净 lOOm1．在治疗 中早 患者 ，女，60岁。于睡眠时被蜘蛛蜇伤左眼睑部后，出现左 期使用 200～aOOm~／日氢化可的松等 肾上腺皮质激素可 以缩 眼睑针刺样疼痛及麻木感，逐渐感伤 口处红肿 、疼痛 、水泡 、头 短病程及减少并发症 的发生，抑制中毒的过敏应激反应。减轻 晕、心悸 ，无呼吸困难 、抽搐等表现 。急诊于当地医院查血 白 病理性损伤，加强机体解毒、排毒能力；抗炎、抗过敏，抑制炎症 细胞 15x109L／,中性粒细胞 0．82；尿隐血(+++)，白细胞 (++)，蛋 白 物质的产生与激活。在治疗早期应该禁食水，可以减少肠梗阻 (++)。创面未作特殊处理 。予抗感染及对症治疗后，症状加重 。 的发生 。同时予以大量补液，以每 日3500～5000ml为宜，可 以 急诊转入我院。查体：体温 36．3~C，脉搏 118次／rain，呼吸 24次／ 维持电解质及水代谢平衡，促使毒素排泄 。 min，血压 154／102mmHg。急性痛苦病容，颜面肿胀 ，呼吸急促 ， 2．3对症治疗 出现肌肉痉挛者 ，可缓慢静脉注射葡萄糖酸钙注 眼结膜水肿，颈软，左睑部可见一 0．5emx0．6cm 的紫黑色瘀斑 ， 射液 ，剧痛者可给予杜冷丁肌肉注射。 表面稍突起，皮温稍高，周 围皮肤稍红 。两肺无湿性 音和哮 鸣音，心率加快，神清合作 ，对答 ，头面部、双唇及左侧颈部肿胀 3 护理 明显 ，局部红肿 、肿胀 ，有水泡形成 ，明显压痛 。左颈部肿胀 ， 3．1严密观察 患者 的病情变化 护士在抢救过程中最关键 的 无明显压痛 。唇 甲无发绀 ，咽无充血 ，扁桃体不大 。双眼睑肿 任务是要监测生命体征 ；保持 呼吸道通畅 ，迅速开放静脉通 胀 ，无法查及双瞳及对光放射。皮肤巩膜未见黄染，未见瘀斑、 道 ，以保证抢救药物及时、准确地进入 ，密切观察血压、脉搏、 瘀点，浅表淋 巴结未扪及肿大，颈静脉无怒张，肝颈征 (一)。甲 心率 、尿量的变化 ，为抢救提供连续 的可靠的病情依据 。 状腺无肿 大 ，双肺呼吸清晰 ，未 闻及 于湿 鸣 ，心界不 大 ，心率 3．2生活护理 饮食给予高热量 、高维生素、高生物效价蛋 白 118次 ／rain，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳 质饮食 ，能进食者 ，尽量经 胃肠道补充 。 痛及肌紧张 。肝肾区无叩痛。右手肿胀明显 ，神经系统病理征 3．3心理护理 患者被蜇伤后，病情较轻者多数 由于疼