放射性粒子组织间植入在胰腺癌中的应用.pdfVIP

2011年 8月第 38卷第 8期 JIntOncol · 综 述 · 放射性粒子组织间植入在胰腺癌中的应用 皇婷 王若雨 刘斌 【摘要】 放射性粒子植入治疗胰腺癌是一种非常有效的治疗手段，其适应证、禁忌证及并发症逐 渐得到完善 ，cT或超声引导下可以精确进行粒子植入，同时粒子治疗可以联合化疗、射频消融等手段， 临床疗效得到了提高。 【关键词】 放射疗法；胰腺肿瘤；近距离治疗 Interstitis]implantationofradioactiveseedsinpancreaticcancer HUANGTing，WANGRuo-yu，LIU Bin．DepartmentofOncology ZhongshanHospi随，DalianUn~emity，Dalian116001，China Gorresponding author：WANGRuo-yu，E—mail：wcr1963~3ohn．corn 【Abstract】 Radioactiveseedimplantationinpancreaticcancerisaveryeffectivetreatment．Itsindica- tions，contraindieationsandcomplicationshavebeenimprovedgradually．Radioactiveseedscanbeimplanted preciselyunderCT,orultrasound—guided，Treatmentofseedscanbecombined tllchemotherapy．radiofre- quencyabl~ionnadothermeanstoimprovetheclinicalefficacy． 【Keywords] Radiotherapy；Pnacreaticneoplasms；Brachytherapy 胰腺癌手术切除率仅为20％，对放、化疗均不敏 果一致。Zhongmin等 对31例手术无法切除的胰 感，预后极差，5年生存率仅为．5％。近年来，放射性 腺癌患者，行cT引导下 I的植入治疗，明显缓解了 粒子植人治疗胰腺癌尤其是手术不能切除的中晚期 患者疼痛，提高了患者的卡氏评分，改善了患者的中 胰腺癌得到了一定发展与重视。放射性粒子植入具 位生存期。Zhang等 对26例老年胰腺癌患者进行 有简便、安全、微创、高效和可重复治疗等优点，是一 了CT引导下放射性粒子植人治疗，其中15例患者具 种有效、可行的治疗方法，能有效控制肿瘤生长，缓解 有明显的临床症状，经治疗后9例临床症状完全缓 患者疼痛，减少术后并发症，改善患者生活质量，提高 解，2例部分缓解，4例没有明显的变化，证实了放射 患者生存时间。 性粒子植入对有明显临床症状的胰腺癌患者具有一 1 临床疗效 定的疗效。Wang等 ¨也说明了粒子植入在不可切 早在2O世纪8O—90年代就已经开始运用粒子 除胰腺癌治疗中的重要性，放射性粒子植入治疗可使 植入治疗不可切除胰腺癌的技术。周正等 ¨通过分 晚期无法切除的胰腺癌患者的中位生存期控制在 析28例局部无法行根治术的患者，证明了 I放射粒 7～9个月，同时可以有效缓解患者疼痛，这与Wang 子植入治疗晚期胰腺癌 ，是一种很好的姑息治疗方 等 有相似的结论。同时Zou等 采用术中射频消 法，可明显缓解患者疼痛，术后适当追加局部放疗还 融联合放射性粒子植入 ，对于不可切除的胰腺癌患者 可提高患者生存率；Sun等 在超声引导下对 15例 也取得了一定的临床疗效。Lju等 证实了放射性 不可切除的老年胰腺癌患者行放射性粒子植入 ，有 粒子治疗对胰腺周 围的肿瘤也有一定的疗效。盖保 30％患者临床获益，同时他们将进一步研究放射性粒 东等L1回顾性分析了